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六經(jīng)辨證太陰病證治

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一、臨床表現(xiàn)

《傷寒論》說:“太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛,若下之,必胸下結(jié)鞭。”

概括:臨床上凡是出現(xiàn)腹?jié)M而吐,食不下,自利,時(shí)腹自痛,脈緩弱等證,就叫太陰病。是脾虛濕盛,病在脾經(jīng)病變。

二、病理機(jī)制

寒濕內(nèi)阻,損及脾陽,或寒邪直犯脾經(jīng),損及脾胃都會(huì)影響水谷的消化和排泄,寒濕邪阻運(yùn)化,故時(shí)腹自痛。寒濕犯胃故嘔吐。胃氣呆滯故食不下。寒濕不化,脾氣不升,故見自利。

三、治則方藥

1.太陰病正治法

太陰病因?qū)倮锾摵C(脾胃虛寒,故其治療原則,當(dāng)以溫法補(bǔ)法為主,以溫中散寒為重點(diǎn)。如表證偏重的,先行解表;里證為急的,先治其里?!秱撎幤窙]有肯定方子,我們根據(jù)里虛寒證來看,自當(dāng)溫里為主,特補(bǔ)出理中湯為太陰病主方。

2.太陰病兼變證治法

(1)既有下利腹脹滿(太陰里虛證),又有身體疼痛(太陽表證),是里虛挾表,當(dāng)先用理中湯溫里,然后再用桂枝湯治表。

(2)表證未解,而又有腹?jié)M時(shí)痛,用桂枝加芍藥湯(桂枝湯加重芍藥用量),表未解挾有宿食而里實(shí)滿痛,用桂枝加大黃湯。

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