【提問】1.男性，55歲，進行性吞咽困難7個月，近20天只能經少量牛奶。查體：明顯消瘦，脫水，鎖骨上可觸及腫大淋巴結，X線食管造影見中下段食管有8cm狹窄，粘膜不規(guī)律，上段食管輕度擴張，其治療方法是什么？

2.因為胃潰瘍做胃大部切除術的面積應是百分之多少？

3.什么叫空腸綜合征？其主要表現是什么？

【回答】學員shx19991201，您好！您的問題答復如下：

1.男性，55歲，進行性吞咽困難7個月，近20天只能經少量牛奶。查體：明顯消瘦，脫水，鎖骨上可觸及腫大淋巴結，X線食管造影見中下段食管有8cm狹窄，粘膜不規(guī)律，上段食管輕度擴張，其治療方法是什么？

該題治療方法首選胃造瘺。

胃造瘺術適應癥

1.食管癌不能手術切除者，可作為一種減輕癥狀的手術。估計生存期長于3個月者，可行永久性胃造瘺術；生存期短于3個月者，則行暫時性胃造瘺術。

2.食管良性狹窄病人，可行暫時性胃造瘺術作為準備手術，以利后來的徹底手術或擴張治療。

3.某些特殊的腹部大手術病人，術后作暫時性胃造瘺術，早期用以減壓，以后可用以喂飼，幫助病人康復。

2.因為胃潰瘍做胃大部切除術的面積應是百分之多少？

1.胃潰瘍的手術指征

① 包括抗HP措施在內的嚴格內科治療無效的頑固性潰瘍，如潰瘍不愈合或短期復發(fā)；

② 發(fā)生出血、幽門梗阻、穿孔及穿透至胃壁外者；

③ 潰瘍巨大（直徑>2.5cm）或高位潰瘍

④ 胃十二指腸復合性潰瘍；

⑤ 不能除外惡變或已惡變。

3.什么叫空腸綜合征？其主要表現是什么？

胃術后近端空腸綜合征也就是慢性不完全性輸入段梗阻，多因輸入空腸袢過長扭曲，膽汁、胰液、腸液不能及時排空而大量潴留，當進食刺激短期內膽胰液大量增加，致使輸入空腸袢發(fā)生強烈收縮，大量腸內容物涌入胃內，引起上腹脹痛或絞痛和噴射狀嘔吐，吐出大量不含食物的膽、胰液，吐后癥狀暫時緩解。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)