【提問】何謂風濕熱？

【回答】學員vlishaoling，您好！您的問題答復如下：

風濕熱：是鏈球菌感染后引起的一種自身免疫性疾病，可累及關節(jié)、心臟、皮膚等多系統(tǒng)。其中導致的關節(jié)病變過去稱為“風濕性關節(jié)炎”，以多發(fā)性、大關節(jié)、游走性關節(jié)炎為典型特征。主要發(fā)生在青少年。在居室擁擠、經(jīng)濟差、醫(yī)藥缺乏的地區(qū)，易構成本病流行。A組乙型溶血性鏈球菌咽喉部感染是誘發(fā)風濕熱的病因。一般認為與該菌的特殊組成結構有關。其莢膜成分與人體滑膜及關節(jié)液中的透明質(zhì)酸存在共同的抗原，細胞壁和細胞膜的蛋白成分也與人的心臟、腎、神經(jīng)組織等的蛋白組成類似，能夠產(chǎn)生交叉反應誘發(fā)免疫損傷。此外，某些病毒如柯薩奇病毒B4感染也可能參與風濕熱發(fā)病，但目前還需進一步研究證實。

【追問】有什么表現(xiàn)？

【回答】學員12011119，您好！您的問題答復如下：

在19世紀中葉之前，人們往往將兩者混為一談。隨著科技醫(yī)療發(fā)展， 人們對類風濕也認識得越來越清楚。晨僵是類風濕關節(jié)炎的首個癥狀，早上起來患者會發(fā)現(xiàn)關節(jié)不靈活，起床活動后晨僵減輕或消失。同時患者還會出現(xiàn)關節(jié)腫痛，還可能會出現(xiàn)乏力、疲勞、發(fā)燒等癥狀。

類風濕性關節(jié)炎功能活動分級

Ⅰ級：關節(jié)功能完整，一般活動無障礙。

Ⅱ級：有關節(jié)不適或障礙，但尚能完成一般活動。

Ⅲ級：功能活動明顯受限，但大部分生活可自理。

Ⅳ級：生活不能自理或臥床。

風濕性關節(jié)炎和類風濕性關節(jié)炎的區(qū)別

1、發(fā)病情況不同：風濕性關節(jié)炎初發(fā)年齡以9-17歲多見，男女比例相當。類風濕關節(jié)炎以中年女性多見。

2、病因不同：風濕性關節(jié)炎是鏈球菌感染造成，而類風濕關節(jié)炎是多種原因引起的關節(jié)滑膜的慢性

3、癥狀不同：風濕性關節(jié)炎常見累及大關節(jié)（膝關節(jié)、肘關節(jié)等），不造成關節(jié)的畸形。還有環(huán)形紅斑、舞蹈癥、心臟炎的癥狀。類風濕關節(jié)炎往往侵犯小關節(jié)（尤其是掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)、腕關節(jié)），也會侵及其他大小關節(jié)，晚期往往造成關節(jié)的畸形。還可出現(xiàn)類風濕結節(jié)和心、肺、腎、周圍神經(jīng)及眼的內(nèi)臟病變。

4、實驗室檢查不同：風濕性關節(jié)炎抗O高，類風濕關節(jié)炎往往類風濕因子高，CCP、AKA會出現(xiàn)陽性。

5、治療不同：風濕性關節(jié)炎以消除鏈球菌感染為主，同時對于關節(jié)疼痛、心臟炎等進行相關處理。類風濕關節(jié)炎以防止關節(jié)破壞，保護關節(jié)功能，最大限度的提高患者的生活質(zhì)量為目標。用藥上及早應用慢作用抗風濕藥。在關節(jié)疼痛腫脹期間應用外敷中藥控制疼痛等癥狀。出現(xiàn)內(nèi)臟并發(fā)癥時進行相關治療。

6、預后不同：風濕性關節(jié)炎治療后關節(jié)無變形遺留。類風濕關節(jié)炎晚期會出現(xiàn)關節(jié)畸形。

祝您學習愉快！

★問題所屬科目：護士考試---護士執(zhí)業(yè)資格