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霍亂的臨床表現(xiàn)分期

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人受染后,隱性感染者比例較大。在顯性感染者中,以輕型病例為多,這一情況在埃爾托型霍亂尤為明顯。本病的潛伏期可由數(shù)小時至5日,以1~2日為最常見。多數(shù)患者起病急驟,無明顯前驅(qū)癥狀。病程一般可分為三期:

瀉吐期

瀉吐期多以突然腹瀉開始,繼而嘔吐。一般無明顯腹痛,無里急后重感。由于嚴(yán)重瀉吐引起體液與電解質(zhì)的大量丟失,出現(xiàn)循環(huán)衰竭,表現(xiàn)為血壓下降,脈搏微弱,血紅蛋白及血漿比重顯著增高,尿量減少甚至無尿。機體內(nèi)有機酸及氮素產(chǎn)物排泄受障礙,患者往往出現(xiàn)酸中毒及尿毒癥的初期癥狀。血液中鈉鉀等電解質(zhì)大量丟失,患者出現(xiàn)全身性電解質(zhì)紊亂。缺鈉可引起肉痙攣,特別以腓腸肌和腹直肌為最常見。缺鉀可引起低鉀綜合征,如全身肌肉張力減退、肌腱反射消失、鼓腸、心動過速、心律不齊等。由于碳酸氫根離子的大量丟失,可出現(xiàn)代謝性酸中毒,嚴(yán)重者神志不清,血壓下降。

脫水虛脫期

脫水虛脫期患者的外觀表現(xiàn)非常明顯,嚴(yán)重者眼窩深陷,聲音嘶啞,皮膚干燥皺縮,彈性消失,腹下陷呈舟狀,唇舌干燥,口渴欲飲,四肢冰涼,體溫常降至正常以下,肌肉痙攣或抽搐?;颊呱刮#裟芗皶r妥善地?fù)尵?,仍可轉(zhuǎn)危為安,逐步恢復(fù)正常。

恢復(fù)期

少數(shù)患者(以兒童多見)此時可出現(xiàn)發(fā)熱性反應(yīng),體溫升高至38~39℃,一般持續(xù)1~3天后自行消退,故此期又稱為反應(yīng)期。病程平均3~7天。

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