2012年公衛(wèi)醫(yī)師考試在即，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理了2012公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱中的相關(guān)內(nèi)容，供各位考生參考。

癌的生成涉及多種基因和基因以外的變化，單獨(dú)一種基因的突變不足以致癌，多種基因變化的積累才能引直控制細(xì)胞生長(zhǎng)和分化的機(jī)制紊亂，使細(xì)胞的增生失控而癌變。在這些基因的變化中最常發(fā)生的兩類基因的異常變化是：癌基因（oncogenes）及抑癌基因（cancer suppressor genes，也稱腫瘤抑制基因，tumor supp ressor genes，或抗癌基因，anti-oncogenes）的變化。

癌基因是指其編碼的產(chǎn)物與細(xì)胞的腫瘤性轉(zhuǎn)化有關(guān)的基因。它以顯性的方式作用，對(duì)細(xì)胞生長(zhǎng)起陽(yáng)性作用，并促進(jìn)細(xì)胞轉(zhuǎn)化。許多癌基因由于單堿基突變醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理，導(dǎo)致癌基因產(chǎn)物中單個(gè)氨基酸的替換，而喪失其調(diào)節(jié)的活性。第一個(gè)被鑒定的人類癌基因是ras基因。ras基因家族的三個(gè)密切相關(guān)成員：H-ras、K-ras和N-ras是在人類腫瘤中最常見(jiàn)的癌基因，它們?cè)诖蠹s15%的人類惡生腫瘤中被檢出，包括50%的結(jié)腸癌和25%的肺癌。

抑癌基因正常時(shí)起抑制細(xì)胞增殖和腫瘤發(fā)生的作用。許多腫瘤均發(fā)現(xiàn)抑癌基因的兩個(gè)等位基因缺失或失活，失去細(xì)胞增生的陰性調(diào)節(jié)因素，從而對(duì)腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)化和異常增生起作用。位于染色體13p14的Rb基因是第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)和鑒定的抑癌基因，它是在研究少見(jiàn)的兒童視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤中發(fā)現(xiàn)的。

后來(lái)也在成人的某些常見(jiàn)腫瘤，如膀胱癌、乳腺癌及肺癌中發(fā)現(xiàn)它喪失或失活。有些抑癌基因的突變是導(dǎo)致人類腫瘤發(fā)生的最常見(jiàn)的分子改變。如第二個(gè)被鑒定的抑癌基因p53在大多數(shù)的人類癌癥如白血病、淋巴瘤、肉瘤、腦瘤、乳腺癌、胃腸道癌及肺癌等癌癥中常呈失活現(xiàn)象。p53的突變可見(jiàn)于高達(dá)50%以上的人癌中，它是人類惡生腫瘤中最常見(jiàn)的基因改變。肺癌中發(fā)現(xiàn)它喪失或失活。有些抑癌基因的突變是導(dǎo)致人類腫瘤發(fā)生的最常見(jiàn)的分子改變。如第二個(gè)被鑒定的抑癌基因p53在大多數(shù)的人類癌癥如白血病、淋巴瘤、肉瘤、腦瘤、乳腺癌、胃腸道癌及肺癌等癌癥中常呈失活現(xiàn)象。p53的突變可見(jiàn)于高達(dá)50%以上的人癌中，它是人類惡生腫瘤中最常見(jiàn)的基因改變。