2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試已于7月1日開始，7月15日結束。為了幫助廣大考生和學員順利通過2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試，醫(yī)學教育網版主特開設了2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試模擬題仿真練習/助理醫(yī)師技能考試仿真練習題討論專區(qū)，供大家參考，歡迎大家踴躍參與！

【58號練習題】

第一站

1.病史采集：男性，35歲，昏迷伴嘔吐大蒜味胃內容物半小時 （有機磷中毒）。

2.病案分析：男性，27歲，轉移性右下腹痛32小時，患者32小時前出現腹痛，自服“雷尼替丁”后癥狀無好轉，反而加重，8小時前腹痛轉移至右下腹，無惡心、嘔吐、腹瀉等。

實驗室檢查：血常規(guī)：WBC：16×109/L，N：0.90，余正常。

第二站

（一）體格檢查

1.胸部視診；2.脾臟的觸診；3.腦膜刺激征的檢查。

提問：1.桶狀胸的形態(tài)及臨床意義；（呈桶裝，肋間隙增寬，常見于阻塞性肺疾病，肺氣腫）。2.脾臟出征在什么情況下需要右側臥位觸診。（這個沒有完全答對，當應該差不多還是沾點邊的，后來看書才知道是在脾臟有輕度增大未能明確觸及時需要行右側臥位觸診）

（二）技能操作：老年男性前列腺增生伴尿潴留，行導尿術，有兩種導尿管：普通導尿管和球囊導尿管兩種，進行操作。提問：1、尿袋應放置在什么樣的位置，為什么？（不能高于膀胱水平，避免尿液返流，引起尿路感染）。2、間斷放尿的具體操作

第三站

1、心電圖兩題：（房顫、一度房室傳導阻滯）；

2、胸片一題：胸片上可見一個增大的心臟，兩側均有增大，肺紋理增粗，備選答案中有二尖瓣型心、主動脈型心、肺炎、（普大型心）；

3、腹部平片：片內未見液平、膈下游離氣體，僅見散在腸腔充氣，右側約低腰椎平對的位置有一高密度影，呈倒梯形狀，備選答案中有：腎結石、輸尿管結石、正常腹部平片。另外一個答案記不得了，我覺得最難得就是這道題，大綱中好像沒有提到要考陽性結石（還不確定，向各位大俠求證）。不過最后還是選擇了（輸尿管結石）的選項。期間看了幾次考官，考官沒有任何反應，記得以前考助理的時候在更改答案的時候考官說了一句：“相信自己的感覺”，后來就果斷的改回之前選的答案，哈哈……這次就沒有那么好的事情了，哈哈……

4、心臟聽診：老年男性，高血壓病史，近期心悸，問心尖區(qū)聽到什么音。我聽到的是（期前收縮）。

5、肺部聽診：老年男性，進行性的呼吸困難、伴干咳，問右上肺的聽診音，我選的是（干羅音）醫(yī)`學教育網搜集整理。

6、醫(yī)德醫(yī)風題：患者的男友想知道病情，患者已向醫(yī)生示意不要讓其知道，如果你是當事醫(yī)生，你會怎么做？

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