【提問】重癥肌無力患者出現反拗危象時的正確治療原則

【回答】重癥肌無力反拗危象是重癥肌無力患者嚴重的并發(fā)癥,主要見于全身型重癥肌無力患者,多發(fā)生在患者胸腺瘤切除手術后,以感染、電解質紊亂等為誘因.患者在服用膽堿能和(或)類固醇藥物期間突然對藥物失效,導致患者出現全身肌肉無力,特別是呼吸肌麻痹、呼吸困難等一系列嚴重危及生命的癥狀。應及時地進行氣管插管、氣管切開后機械通氣輔助治療是搶救該類患者生命的一個重要措施醫(yī)`學教育網搜集整理。

重癥肌無力患者出現反拗危象時的正確治療原則是人工輔助呼吸。

【追問】呼吸興奮劑為什么不能用

【回答】因為是呼吸肌無力而導致的，所以只需要人工通氣即可，不需要用興奮呼吸藥物

【追問】能用停新斯的明和用激素治療嗎?

【回答】因為是呼吸肌無力而導致的，所以只需要人工通氣即可，不需要新斯的明和用激素治療.

【追問】激素治療行嗎？

【回答】反拗危象：由于對抗膽堿酯酶藥物不敏感，騰喜龍試驗無反應，此時應停止抗膽堿酯酶藥物治療，而用輸液維持?；咎幚碓瓌t是：1.保持呼吸道通暢；2.積極控制感染；3.皮質類固醇激素；4.血漿置換；5.嚴格氣管切開和鼻飼護理，無菌操作，保護呼吸道濕化，嚴防窒息和呼吸機故障。重癥肌無力反拗危象是重癥肌無力患者嚴重的并發(fā)癥。主要見于全身型重癥肌無力患者，多發(fā)生在患者胸腺瘤切除手術后，以感染、電解質紊亂等為誘因?；颊咴诜媚憠A能和（或）類固醇藥物期間突然對藥物失效，導致患者出現全身肌肉無力。特別是呼吸肌麻痹、呼吸困難等一系列嚴重危及生命的癥狀。及時地進行氣管插管、氣管切開后機械通氣輔助治療是搶救該類患者生命的一個重要措施醫(yī)`學教育網搜集整理。

【追問】新斯的明的作用？

【回答】新斯的明：

①診斷和治療重癥肌無力，增進并提高骨骼肌張力；②防治術后腹脹、麻痹性腸梗阻或膀胱收縮無力的尿 潴留；③能拮抗非去極化肌松藥作用。

多用于重癥肌無力及腹部手術后的腸麻痹。

口服,一次15mg,一日3次，重癥肌無力患者視病情而定。極量一次30mg,一日100mg。

制劑與規(guī)格：溴新斯的明片15mg。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---精神神經系統(tǒng)