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兒科護理:小兒充血性心力衰竭診斷

2012-06-30 11:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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充血性心力衰竭是由于心功能減損,雖然發(fā)揮代償能力后,心輸出量仍不能滿足靜息或活動情況下全身組織代謝需要,因而體內有關部位發(fā)生血液瘀積,產(chǎn)生一系列的臨床癥狀和體征,是常見的臨床綜合征。按充血性心力衰竭發(fā)病的急緩,可以分為急性充血性心力衰竭和慢性充血性心力衰竭;根據(jù)左右心室發(fā)病的先后,可分為左心室衰竭和右心室衰竭;按心力衰竭時血液動力學的改變,可分為低心排量和高心排量心力衰竭。后者如嚴重貧血或動靜脈瘺等,即使心臟功能無明顯降低,心輸出量正?;蛳鄳黾?,敢不能滿足需要,而出現(xiàn)心力衰竭。臨床以慢性低心排量充血性心力衰竭較常見。

診斷

1.X線胸片心影呈普遍性擴大,心搏動減弱。肺紋理增多,葉間胸膜明顯,少量胸腔積液,顯示肺瘀血。根據(jù)各心腔大小及肺血情況可協(xié)助病因診斷。小嬰兒正常胸腺心臟影可誤診心臟增大,應予注意。

2.心電圖檢查可示房室肥厚、復極波及心律的變化,有助于病因診斷及應用洋地黃藥物的參考。

3.超聲心動圖檢查對心臟、大血管的解剖結構、血液動力學改變、心功能及包情況情提供精確的資料,有助于病因診斷及地病理生理、心臟收縮及舒張功能的評價。

4.血氣分析及pH測定肺水腫、左心衰竭時出現(xiàn)PaO2下降,PaCO2上升,發(fā)生呼吸性酸中毒。醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理嚴重心衰,組織灌注不良,酸性代謝產(chǎn)物積蓄,可導致代謝性酸中毒。

5.血生化及血糖測定了解血清鈉、鉀、氯水平。新生兒低血糖可導致心衰。尚可檢心肌缺血、腎功能及貧血等情況,有助于判斷判斷病因及指導治療。

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