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手術(shù)室護理:圍手術(shù)期術(shù)后切口裂開護理

2012-06-18 09:55 醫(yī)學教育網(wǎng)
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病因與病理:切口裂開主要發(fā)生在腹部的手術(shù)切口。裂開的時間大多在術(shù)后1~2周左右,與下列因素有關(guān):①年老體弱,營養(yǎng)不良,慢性貧血等,術(shù)后切口愈合不佳;②切口局部張力過大,切口的血腫和化膿感染;③縫線過細,縫扎不緊,麻醉不滿意情況下縫合時腹膜被撕破;④突然咳嗽、用力排便和嘔吐,術(shù)后胃腸脹氣。

臨床表現(xiàn):病人在一次突然腹部用力后,隨之切口疼痛并有血性滲出,有時甚至能聽到切口崩裂的響聲。嚴重時,有內(nèi)臟由裂開的切口脫出,常見為大網(wǎng)膜和小腸袢,可發(fā)生休克。檢查時可見腹部切口有不同程度的裂開,裂開可分為兩大類:①完全性裂開——指腹壁各層組織均已裂開,伴內(nèi)臟脫出;②部分性裂開——皮膚縫合完好,皮下各層裂開,故無內(nèi)臟外露。

處理措施:如發(fā)現(xiàn)切口全層裂開,可安慰病人,臥床休息,立即用無菌生理鹽水紗布覆蓋,并用腹帶包扎,立即通知醫(yī)生回手術(shù)室重行縫合處理。醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理如有內(nèi)臟脫出,切勿在病床上將內(nèi)臟還納,以免造成腹腔感染。對年老體弱、全身營養(yǎng)狀況差、血漿蛋白低的病人,在術(shù)前應加強營養(yǎng)支持,改善病人的體質(zhì)狀況;手術(shù)時用減張縫線,術(shù)后加強切口包扎、延緩拆線時間。如術(shù)后病人咳嗽、腹脹或排便困難,均應及時處理,對預防切口裂開有積極作用。

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