初級護師考試輔導(dǎo)嬰兒喂養(yǎng)方式和對比,嬰兒喂養(yǎng)的方式是初級護師考試的重要考點,主要內(nèi)容總結(jié)如下:嬰兒喂養(yǎng)的方式有母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)3種。
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母乳是嬰兒最理想的食品。嬰兒在出生后2小時內(nèi)可開始按需哺喂母乳。一般健康母親的乳汁分泌量可滿足4~6個月內(nèi)嬰兒營養(yǎng)的需要。
1.乳汁的成分 乳汁的成分有近百種,且在一定程度上有個體差異。
?。?)蛋白質(zhì):母乳中含有較多的白蛋白和球蛋白,遇胃酸時凝塊較小,而凝塊較大的酪蛋白含量較少,有利于嬰兒消化。含有較多的必需氨基酸,能促進嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)和視網(wǎng)膜的發(fā)育。
?。?)脂肪:母乳脂肪顆粒小,含有脂肪酶,易于消化、吸收。
?。?)糖類:母乳中糖類的主要成分是乙型乳糖,占糖類總量的90%,其可促進雙歧桿菌和乳酸桿菌的生長,抑制大腸桿菌繁殖,使嬰兒很少發(fā)生腹瀉。
?。?)礦物質(zhì):含量較低,減輕了嬰兒的腎臟負擔(dān),且吸收率遠高于牛乳。
?。?)酶:母乳中含有較多的淀粉酶、乳脂酶等消化酶,有助消化。
?。?)免疫因子:母乳中含有較多的免疫因子。如母乳尤其是初乳中含sIgA,能有效抵抗病原微生物的侵襲;初乳中的乳鐵蛋白是重要的非特異性防御因子,可通過奪走大腸桿菌、多數(shù)厭氧菌及白色念珠菌賴以生存的鐵,抑制它們的生長。
此外,母乳的成分受產(chǎn)后的不同時間及每次哺乳時泌乳先后的影響。世界衛(wèi)生組織規(guī)定,產(chǎn)后4天以內(nèi)的乳汁稱為初乳;5~14天的乳汁為過渡乳;14天~9 個月的乳汁為成熟乳;10個月以后的乳汁為晚乳。初乳量少,內(nèi)含脂肪較少而以免疫球蛋白為主的蛋白質(zhì)多,故加熱后易發(fā)生凝固;維生素、?;撬岷偷V物質(zhì)含量 較豐富,有利于新生嬰兒的生長及抗感染。過渡乳的總量增多,脂肪含量高,蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)逐漸減少。成熟乳的總量達高峰,泌乳總量每天可達 700~1000ml,但所含蛋白質(zhì)更少。晚乳在量和成分方面都不能滿足小兒的需要。在每次哺乳時,先分泌的乳汁蛋白質(zhì)高于脂肪,以后則脂肪越來越高于蛋 白質(zhì)。
2.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(1)滿足嬰兒的營養(yǎng)需求:母乳中不僅含有適合嬰兒消化吸收的各種營養(yǎng)物質(zhì),且比例合適。隨著嬰兒生長發(fā)育和需要的變化,母乳的質(zhì)和量能有相應(yīng)的改變,減少了發(fā)生營養(yǎng)不良的可能性。
?。?)增強免疫:通過母乳,嬰兒能獲得免疫因子,增加自身抵御能力,減少疾病。
?。?)喂哺簡便:母乳的溫度適宜,不易污染,省時、方便、經(jīng)濟。
?。?)增加母嬰的情感交流:由母乳喂養(yǎng),使嬰兒能頻繁地與母親皮膚接觸,母親的撫摸,溫柔的話語,都使嬰兒獲得安全感;母嬰目光的對視,有利于促進嬰兒心理與社會適應(yīng)性的發(fā)育。
?。?)母親哺乳時可產(chǎn)生催乳激素,促進子宮收縮,加速子宮復(fù)原;可抑制排卵,有利于計劃生育;減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病率。
3.母乳喂養(yǎng)的護理(1)鼓勵母乳喂養(yǎng):積極宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,排除各種干擾因素,從妊娠期開始直至整個哺乳期,都應(yīng)不斷地鼓勵母親,增加哺乳的信心。
(2)增進乳母健康醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。
?。?)指導(dǎo)正確哺乳:1)正常新生兒生后即可哺乳。產(chǎn)后母嬰同室,將嬰兒裸體置于母親胸前進行皮膚接觸(不能少于30分鐘),同時吸吮乳頭,以促使產(chǎn)婦乳汁早分泌、多分泌。
2)喂哺前,先作好清潔準(zhǔn)備,包括給嬰兒更換尿布,母親洗手,清潔乳頭。一般宜采取坐位,懷抱嬰兒,使其頭、肩部枕于母親哺乳側(cè)肘彎部,使嬰兒口含住乳 頭及大部分乳暈而不致堵鼻,母親另一手拇指和四指分別放在乳房上、下方,喂哺時將整個乳房托起,并注意小兒吸吮及吞咽情況。每次盡量使一側(cè)乳房排空后,再 喂另一側(cè),下次哺乳時則先吃未排空的一側(cè)。喂后將嬰兒抱直,頭部靠在母親肩上,輕拍背部,使空氣排出,然后保持右側(cè)臥位,以防嘔吐。
3)在嬰兒滿月前,提倡按需哺乳,以促進乳汁分泌。隨嬰兒的成長,吸奶量逐漸增多,可開始采取定時喂養(yǎng),一般2個月以內(nèi)每3小時喂一次,晝夜7~8次;3~4月大約6次。每次哺乳時間約為15~20分鐘醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。
4)乳母患急慢性傳染病如肝炎、結(jié)核等,或重癥心、肝、腎疾病時均不宜喂哺新生兒。
?。?)指導(dǎo)斷奶:斷奶期是一個從完全依靠乳類喂養(yǎng)逐漸過渡到多元化食物的過程。一般生后4~6月開始添加輔食,為完全斷奶作準(zhǔn)備。斷奶時間一般在生后10~12個月,逐漸減少哺乳次數(shù)、增加輔助食品。如遇夏季炎熱或嬰兒疾病時宜延遲斷奶,但一般不超過1歲半。
(二)混合喂養(yǎng)
指母乳與牛乳或其他代乳品混合使用的一種喂養(yǎng)方法,分補授法和代授法兩種。
1.補授法 當(dāng)母乳分泌量確實不足而無法改善,或其他原因不能完全由母乳喂養(yǎng)時,先喂母乳,將乳房吸空,再補充代乳品,以幫助刺激母乳分泌,稱為補授法。
2.代授法 乳汁足夠,但因特殊原因不能完全承擔(dān)哺喂,不得不實行部分母乳喂養(yǎng)時,可用代乳品1次或數(shù)次代替母乳,稱為代授法。
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嬰兒以其他代乳品完全代替母乳喂養(yǎng),稱為人工喂養(yǎng)。由于代乳品所含營養(yǎng)與母乳差異較大,且操作程序繁雜,易被污染,因此人工喂養(yǎng)是萬不得已才采用的方法。牛乳、羊乳、馬乳等均為代乳品,以所含營養(yǎng)成分與人乳接近程度看,牛乳是最常用的代乳品。
?。ㄋ模┹o食添加
輔助食品(斷奶期食品)的添加4個月以上的嬰兒,單純母乳喂養(yǎng)已不能滿足其生長發(fā)育需要。一般在每天乳量達100Oml或每次哺乳量超過200ml時,應(yīng)添加輔助食品,以保障嬰兒的健康。
1.添加目的(1)補充乳類營養(yǎng)素的不足:隨著消化系統(tǒng)酶分泌的逐漸成熟、胃容量的增加、牙齒的萌出,小兒對食物質(zhì)和量的需求不斷增加。母乳中所含的鐵、維生素等均不能滿足小兒生長發(fā)育的需要。
?。?)改變食物的性質(zhì),為斷奶作好準(zhǔn)備:食物從流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸到固體食物的過渡,有利于訓(xùn)練小兒的咀嚼功能,滿足小兒攝入量增加的需要。
?。?)逐步培養(yǎng)嬰兒良好的飲食習(xí)慣:食具由奶瓶改為匙、碗,鍛煉了小兒進食的自一理能力。
2.添加原則(1)添加方式:根據(jù)小兒營養(yǎng)需要及消化能力循序漸進,適應(yīng)一種食品后再增加一種,從少到多,從稀到稠,從細到粗。逐步過渡到固體食物。
?。?)添加時機:天氣炎熱或患病期間,應(yīng)減少輔食量或暫停輔食,以免造成消化不良。
?。?)食物質(zhì)量:添加的食品應(yīng)單獨制作,不要以成人食物代替輔食,以保證質(zhì)量。