醫(yī)學教育網搜集整理臨床助理醫(yī)師考試輔導精華——維生素D缺乏性手足抽搦癥，提供給大家分享，如下：

本文介紹一下維生素D缺乏性手足抽搦癥病因和發(fā)病機制以及臨床表現(xiàn)，其中臨床表現(xiàn)主要介紹了典型發(fā)作和隱匿型。希望對考生們有所幫助。

（一）病因及發(fā)病機制

因血中鈣離子濃度（尤其游離鈣）降低，神經肌肉興奮性增高引起相應癥狀。

血鈣由維生素D、甲狀旁腺素和降鈣素調節(jié)。血鈣受以下因素影響：

（1）血pH：pH高時離子鈣減低；

（2）血漿蛋白濃度：蛋白高離子鈣減低；

（3）血磷濃度：血磷高使血鈣減少

引起血鈣減低的主要原因如下：

1. 血鈣下降而甲狀旁腺代償性分泌亦不足時，骨鈣不能游離，使血鈣下降；

2. 春夏陽光充足或維生素D治療初期時，大量鈣沉積于待鈣化的骨骼，骨脫鈣減少，而腸道吸收鈣相對不足，使血鈣降低而誘發(fā)本??；

3. 感染、發(fā)熱、饑餓時，釋放磷，血鈣降低；

4. 長期腹瀉時機體鈣減少；

5. 影響血游離鈣的因素

（二）臨床表現(xiàn)

除不同程度的佝僂病表現(xiàn)外，主要為驚厥、手足搐搦和喉痙攣，以無熱驚厥最常見醫(yī)學|教育網搜集整理。

1.典型發(fā)作

（1）驚厥：多見于嬰兒。突然發(fā)生，一般不伴發(fā)熱，表現(xiàn)為雙眼球上翻，面肌顫動，四肢抽動，意識喪失，持續(xù)時間為數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘，數(shù)日1次或者1日數(shù)次甚至數(shù)十次不等。發(fā)作后活潑如常。

（2）手足搐搦：多見于6個月以上的嬰幼兒。發(fā)作時意識清楚，兩手腕屈曲，手指伸直，大拇指緊貼掌心，足痙攣時雙下肢伸直內收，足趾向下彎曲呈弓狀。

（3）喉痙攣：多見于嬰兒。由于聲門及喉部肌肉痙攣而引起吸氣困難，吸氣時發(fā)生喉鳴，嚴重時可發(fā)生窒息，甚至死亡。

2. 隱匿型：沒有典型發(fā)作，但可刺激神經肌肉引出體征。

（1）面神經征（Chvostek sigh）：以指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及口角抽動為陽性，新生兒可呈假陽性；

（2）腓反射：以叩診錘擊膝下外側腓骨小頭處的腓神經，引起足向外側收縮者為陽性；

（3）陶瑟征（Trousseau征）：以血壓計袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內該手出現(xiàn)痙攣為陽性。