【提問】請問老師：

右室心梗右心衰伴低血壓不用利尿劑？是因?yàn)榕卵獕哼M(jìn)一步下降嗎？還有其他原因嗎？

【回答】學(xué)員tmdgl，您好！您的問題答復(fù)如下：

右心衰竭，那么再到達(dá)左心室的血容量是有所不足的，足夠的血容量本身也是保證心功能的一個(gè)重要因素，此時(shí)左心室功能本身還可以，但是你本身到達(dá)左心室的血容量不足，如果再過多的利尿?qū)е逻M(jìn)一步不足，那左心室射血功能也會進(jìn)一步惡化的，因此右心衰應(yīng)該慎用利尿劑，比如急性心肌梗死，如果發(fā)現(xiàn)是右心室梗死的，那么適當(dāng)?shù)谋３忠欢ǖ难a(bǔ)液量還是應(yīng)該的，不要過度限制，和拼命用利尿劑。同時(shí)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用比如多巴酚丁胺等強(qiáng)心劑還是可以的。

而左心衰則不然，本身進(jìn)入左心室的血容量是夠的，但是左心室本身射血功能下降，你此時(shí)沒有能力把很多血液打出去的，那么適當(dāng)?shù)臏p輕左心室的負(fù)擔(dān)降低負(fù)荷是有幫助的。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)