1.術前護理

（1）心理護理：對于患者應給予更多的關心和愛護，尊重患者，護理操作盡量集中進行，老年患者反應能力下降，往往對治療和護理缺乏正確的理解和配合，護理人員應及時給予耐心細致的解釋和安慰，注意觀察患者的心理反應，用鼓勵性語言對患者的每一個動作都給予指導和肯定，使其樹立信心，自覺地進行練習。老年患者思想負擔較重，擔心拖累家庭，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。護理人員應注意觀察患者的情緒反應，尊重并理解患者的感受，開導鼓勵患者，并做好家屬的思想工作，取得配合，使患者處于接受、配合治療的最佳狀態(tài)。

（2）重視術前呼吸功能鍛煉，積極治療支氣管及肺部原有疾病。

呼吸功能訓練方法有：①指導病人取舒適體位。②亦可指導病人使用FG-1型功能鍛煉器進行吸氣肌訓練。③指導患者深吸氣屏住呼吸用力咳嗽的有效咳痰方法：患者先緩慢吸氣，咳嗽時將腹肌收縮，腹壁內收，需反復演示，咳嗽訓練一般控制在5分鐘以內。指導病人避免著涼，積極治療支氣管及肺部原有疾病，入院常規(guī)進行血氣分析檢查。

（3）營養(yǎng)支持。老年人血紅蛋白和白蛋白一般下降10%，護士應評估病人的營養(yǎng)狀況，使機體處于術前最佳儲備狀態(tài)，評估病人每日出入量，每餐進食情況及血紅蛋白和白蛋白水平，給予適當?shù)娘嬍持笇?，必要時請營養(yǎng)師會診和按醫(yī)囑給予輸紅細胞或白蛋白。

（4）術前禁食禁飲：臨床術前禁食仍沿用至1946年的標準，術前12小時禁食，6小時禁飲，長時間禁食可以引起口渴、饑餓、煩躁、頭痛、脫水、血容量減少、低血糖等不良后果。手術是一種創(chuàng)傷，這種創(chuàng)傷協(xié)同上述不良后果導致肌體消耗進一步增加，造成熱量、蛋白質、維生素攝入不足，影響組織修復和傷口愈合，消弱了防御感染的能力。

（5）術前備皮：外科擇期手術前1～3d進行剃毛備皮是我國歷年來的護理常規(guī)之一，但近年國外許多研究報道術前常規(guī)剃毛對降低手術切口感染率沒有任何臨床意義。左愛英等在術前術野剃毛與術后切口感染關系的Meta分析中指出：術前術野剃毛不能降低術后切口感染率，推薦徹底清潔后只剪去影響手術操作的毛發(fā)，不必進行常規(guī)的術野剃毛。

（6）術前宣教及功能鍛煉指導：通過對病人術前通過宣教，讓每個患者了解手術的目的、細節(jié)、過程和有關注意事項，加強與患者的溝通，可降低患者對手術的恐懼。指導病人患肢踝泵及股四頭肌鍛煉方法。醫(yī)護患間充分的溝通，有利于患者積極配合治療，變被動為主動，促進患者術后康復，從而減少并發(fā)癥，縮短住院時間，不但能獲得良好的手術效果，還可減少相關治療費用。

2.術后護理

（1）生命體征監(jiān)測：老年人各器官功能下降，且合并各種不同程度的內科疾病，加上手術的創(chuàng)傷，病情變化快，因此術后生命體征監(jiān)測是護理的重點。術后予常規(guī)心電監(jiān)測，每30～60分鐘監(jiān)測血壓﹑心率﹑心律﹑呼吸和血氧飽和度變化，給予低流量吸氧，保持血氧飽和度95%或以上。

（2）傷口及引流管觀察護理：術后放置了傷口引流管，術后保持傷口引流通暢對預防傷口感染至關重要。密切觀察切口敷料有無滲血滲液情況，保持敷料干潔，觀察引流的量﹑顏色﹑性狀并做好記錄。指導避免管道扭曲﹑受壓及脫出。

（3）患肢的體位護理及?？朴^察：行人工關節(jié)置換術，患肢的體位護理對預防術后脫位起關鍵作用，指導病人避免內收﹑外旋﹑內旋及髖關節(jié)屈曲大于90度，尤其是內收外旋或內收內旋的合并動作。保持患肢外展15～45度中立位，必要時給予皮牽引制動。觀察病人的患肢的皮溫﹑足背搏情況﹑足部背伸蹠曲活動功能﹑足趾活動功能。患肢有無腫脹﹑疼痛﹑麻木等不適。