【提問】心室率不快的房顫(半年以上)應該怎么治療呢？

【回答】學員ty0226，您好！您的問題答復如下：

治療應是抗凝+控制心室率為主。

一般是控制心室率，抗凝預防血栓性事件，查找引起房顫的原因，看有沒有復律的必要。

使安靜時心率保持在60～80次／分，輕微運動后不超過100次／分。

【追問】同步直流電復律與非同步直流電除顫有什么不同 第一題為什么不選A

【回答】學員refating，您好！您的問題答復如下：

一、同步電復律：同步觸發(fā)裝置能利用病人心電圖中R波來觸發(fā)放電，使電流僅在心動周期的絕對不應期中發(fā)放，避免誘發(fā)心室顫動，可用于轉(zhuǎn)復心室顫動以外的各類異位性快速心律失常，稱為同步電復律。 術(shù)前復查心電圖并利用心電圖示波器檢測電復律器的同步性。靜脈緩慢注射安定0．3一0．5mg／kg或氯胺酮o．5—1mg／kg麻醉，達到病人睫毛反射開始消失的深度，電極板放置方法和部位與操作程序同前，充電到150一200J(心房撲動者則100J左右)，按同步放電按鈕放電。如心電圖顯示未轉(zhuǎn)復為竇性心律，可增加電功率，再次電復律。

二、非同步電復律：非同步觸發(fā)裝置則可在任何時間放電，用于轉(zhuǎn)復心室顫動，稱為非同步電復律。 僅用于心室顫動，此時病人神志多已喪失。立即將電極板涂布導電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布分置于胸骨右緣第2—3肋間和左背或胸前部心尖區(qū)，按充電揪鈕充電到功率達300J左右，將電極板導線接在電復律器的輸出端，按非同步放電撤鈕放電，此時病人身軀和四肢抽動一下，通過心電示波器觀察病人的心律是否轉(zhuǎn)為竇性。

【追問】老師您好，什么是體外反搏術(shù)？謝謝！

【回答】學員ML456789，您好！您的問題答復如下：

體外反搏術(shù)：

體外反搏1962年開始于美國，是一種無創(chuàng)的體外輔助循環(huán)裝置，其原理是通過對人體臀部及下肢與心臟周期同步的無創(chuàng)性序貫加壓，將血流驅(qū)回至上半身，增加心臟、腦、腎等重要臟器的舒張期血液灌流。

體外反搏可治療的疾病

冠心病、心絞痛、心肌梗塞

腦缺血、腦梗塞

視網(wǎng)膜動脈栓塞

【追問】謝謝

【回答】學員xjltnfx，您好！您的問題答復如下：

體外反搏術(shù)：

體外反搏1962年開始于美國，是一種無創(chuàng)的體外輔助循環(huán)裝置，其原理是通過對人體臀部及下肢與心臟周期同步的無創(chuàng)性序貫加壓，將血流驅(qū)回至上半身，增加心臟、腦、腎等重要臟器的舒張期血液灌流。

體外反搏可治療的疾病

冠心病、心絞痛、心肌梗塞

腦缺血、腦梗塞

視網(wǎng)膜動脈栓塞

【追問】同步和非同步直流電復率有何不同，各自適應癥是啥

【回答】學員jpzjop，您好！您的問題答復如下：

一、非同步電復律：不用同步觸發(fā)裝置則可用于轉(zhuǎn)復心室顫動以外的各類異位性快速心律失常，稱為同步電復律。不用同步觸發(fā)裝置則可在任何時間放電，用于轉(zhuǎn)復心室顫動，稱為非同步電復律。 僅用于心室顫動，此時病人神志多已喪失。立即將電極板涂布導電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布分置于胸骨右緣第2—3肋間和左背或胸前部心尖區(qū)，按充電揪鈕充電到功率達300J左右，將電極板導線接在電復律器的輸出端，按非同步放電撤鈕放電，此時病人身軀和四肢抽動一下，通過心電示波器觀察病人的心律是否轉(zhuǎn)為竇性。

二、同步電復律：同步觸發(fā)裝置能利用病人心電圖中R波來觸發(fā)放電，使電流僅在心動周期的絕對不應期中發(fā)放，避免誘發(fā)心室顫動，可用于轉(zhuǎn)復心室顫動以外的各類異位性快速心律失常，稱為同步電復律。 術(shù)前復查心電圖并利用心電圖示波器檢測電復律器的同步性。靜脈緩慢注射安定0．3一0．5mg／kg或氯胺酮o．5—1mg／kg麻醉，達到病人睫毛反射開始消失的深度，電極板放置方法和部位與操作程序同前，充電到150一200J(心房撲動者則100J左右)，按同步放電按鈕放電。如心電圖顯示未轉(zhuǎn)復為竇性心律，可增加電功率，再次電復律。

【追問】同步電復律和非同步的選擇？謝謝

【回答】學員7089057wxf，您好！您的問題答復如下：

一、非同步電復律：不用同步觸發(fā)裝置則可用于轉(zhuǎn)復心室顫動以外的各類異位性快速心律失常，稱為同步電復律。不用同步觸發(fā)裝置則可在任何時間放電，用于轉(zhuǎn)復心室顫動，稱為非同步電復律。 僅用于心室顫動，此時病人神志多已喪失。立即將電極板涂布導電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布分置于胸骨右緣第2—3肋間和左背或胸前部心尖區(qū)，按充電揪鈕充電到功率達300J左右，將電極板導線接在電復律器的輸出端，按非同步放電撤鈕放電，此時病人身軀和四肢抽動一下，通過心電示波器觀察病人的心律是否轉(zhuǎn)為竇性。

二、同步電復律：同步觸發(fā)裝置能利用病人心電圖中R波來觸發(fā)放電，使電流僅在心動周期的絕對不應期中發(fā)放，避免誘發(fā)心室顫動，可用于轉(zhuǎn)復心室顫動以外的各類異位性快速心律失常，稱為同步電復律。 術(shù)前復查心電圖并利用心電圖示波器檢測電復律器的同步性。靜脈緩慢注射安定0．3一0．5mg／kg或氯胺酮o．5—1mg／kg麻醉，達到病人睫毛反射開始消失的深度，電極板放置方法和部位與操作程序同前，充電到150一200J(心房撲動者則100J左右)，按同步放電按鈕放電。如心電圖顯示未轉(zhuǎn)復為竇性心律，可增加電功率，再次電復律。

【追問】體外反搏術(shù)?

【回答】學員sportsboy_man，您好！您的問題答復如下：

不必掌握的 體外反搏1962年開始于美國，是一種無創(chuàng)的體外輔助循環(huán)裝置，其原理是通過對人體臀部及下肢與心臟周期同步的無創(chuàng)性序貫加壓，將血流驅(qū)回至上半身，增加心臟、腦、腎等重要臟器的舒張期血液灌流。七十年代Cohen等人提出了序貫式體外反搏裝置，在人體四肢放置氣囊，利用心電觸發(fā)，先小腿、前臂，后大腿、上臂序貫加壓逐段驅(qū)動血液回返，但由于力學設(shè)計不合理，未取得良好效果。1978年，鄭振聲教授等人設(shè)計了小腿、大腿及臀部的三級序貫的增強型體外反搏裝置，在國內(nèi)臨床推廣使用，取得了令人矚目的效果。1988年以后，美國紐約州立大學醫(yī)學院，應用上述增強型體外反搏裝置，治療冠心病取得了明確療效。1992年增強型體外反搏器獲得了美國食品藥物管理局（FDA）的上市許可。從此我國增強型體外反搏裝置進入了美國的臨床治療，并出口到德、日、印尼、印度等國。

體外反搏可治療的疾病

冠心病、心絞痛、心肌梗塞

腦缺血、腦梗塞

視網(wǎng)膜動脈栓塞

體外反搏治療冠心病的機制

改變血流動力學狀態(tài)：體外反搏可提高主動脈舒張壓，增加冠狀動脈血流，降低收縮壓，減輕心臟后負荷，增加心輸出量，改善心功能。

改善血液流變學：降低血液的粘度、全血粘度比，增加紅細胞和白細胞通過毛細血管的能力，減少白細胞對內(nèi)皮細胞的粘附和損傷。

促進冠狀動脈側(cè)支循環(huán)的形成

改善微循環(huán)

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)