
【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師核心考點(diǎn)】心房顫動
心房顫動的臨床表現(xiàn)包括心悸、氣短、心絞痛、心力衰竭等,與心率相關(guān)。體循環(huán)栓塞是心房顫動的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。在心電圖上,心房顫動的特征包括P波消失,代之以f波,f波頻率高達(dá)350~600次/分,心室律絕對不規(guī)則,QRS波群形態(tài)正常。
治療心房顫動的目標(biāo)是將心律轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律并維持竇性節(jié)律,若不能轉(zhuǎn)復(fù)則控制心室率。轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律的方法包括藥物(如胺碘酮)和電轉(zhuǎn)復(fù)??刂菩氖衣实乃幬锇ㄑ蟮攸S、非二氫吡啶類鈣拮抗劑和β受體阻滯劑??鼓委熢谛姆款潉踊颊咧杏葹橹匾?,口服抗凝藥首選華法林,目標(biāo)是使INR達(dá)到2~3。
評估心房顫動患者卒中風(fēng)險常用CHA2DS2-VASc評分系統(tǒng),根據(jù)評分結(jié)果決定是否需要口服抗凝藥治療。對于無法長期口服抗凝治療的患者,經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)是一種選擇。
總的來說,心房顫動是一種常見的心律失常,治療的關(guān)鍵在于轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律或控制心室率,并進(jìn)行有效的抗凝治療以預(yù)防卒中。評估患者的卒中風(fēng)險和選擇合適的治療方案對于心房顫動患者的管理至關(guān)重要。
【單選題】心房顫動患者服用華法林,凝血酶原時間的國際標(biāo)準(zhǔn)化率(INR)應(yīng)控制在
A.1.0~1.9
B.2.0~3.0
C.3.1~3.5
D.3.6~4.0
E.>4.0
正確答案:B
答案解析:
心房顫動患者服用華法林,凝血酶原時間的國際標(biāo)準(zhǔn)化率(INR)應(yīng)控制在2.0~3.0。
上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。
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