【提問】PA,PB是什么

【回答】學(xué)員dyy2010，您好！您的問題答復(fù)如下：

甲型副傷寒沙門氏菌(PA)

乙型副傷寒沙門氏菌(PB)

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【追問】請老師具體詳解

【回答】學(xué)員jingshu1737，您好！您的問題答復(fù)如下：

患者肥達反應(yīng)結(jié)果是T0 1：160，TH l：320．PA1：40，PB l：40，說明患者已經(jīng)感染了傷感，所以此題選B

肥達氏反應(yīng)是用已知傷寒菌的H(鞭毛)和O(菌體)以及甲型(A)與乙型(B)副傷寒沙門氏菌的標(biāo)準液與病人血清做凝集試驗，用于傷寒副傷寒的輔助診斷或用于流行病學(xué)調(diào)查的免疫凝集實驗醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

【參考值】

傷寒桿菌凝集價H<1：160，O<1：80；

副傷寒凝集價A<1：80，B<1：80，C<1：80

【臨床意義】

本試驗對傷寒副傷寒有輔助診斷意義。分析結(jié)果時，應(yīng)注意以下諸點：(1)傷寒流行區(qū)的健康人血中可能有低效價凝集抗體存在，當(dāng)“TO”的效價＞1:80、“TH”＞1:160時有診斷意義；(2)接種過傷寒疫苗者體內(nèi)“TH”抗體可明顯升高，因此單獨出現(xiàn)“TH”效價增高無診斷意義；(3)無論傷寒或副傷寒甲或乙病人，血清中“TO”抗體效價均升高，故“TO”抗體效價增高時，只能擬診為傷寒類感染，而不能區(qū)別傷寒或副傷寒；(4)傷寒桿菌與副傷寒桿菌甲、乙、丙4種的“H”抗原各不相同，所產(chǎn)生的“H”抗體各異，因此，當(dāng)某種“H”抗體增高超過參考范圍時，結(jié)合“TO”效價升高，則可診斷為傷寒或副傷寒中的某一種感染； (5)Widal反應(yīng)必須動態(tài)觀察，每周檢查一次，如效價顯著遞升，診斷意義更大；(6)約有（0．10）10％的傷寒病人始終不出現(xiàn)Widal陽性反應(yīng)，其中一部分是由于在發(fā)病早期已大量應(yīng)用過氯酶素，有的是由于應(yīng)用了免疫抑制劑（如腎上腺皮質(zhì)激素），有的可能是輕型感染，個別人可能由于先天性體液免疫功能缺陷或老弱、嬰兒免疫功能低下所致。

機體感染傷寒、副傷寒桿菌后會產(chǎn)生相應(yīng)抗體，正常人因隱性感染或預(yù)防接種，血清中可含有一定量的抗體。一般當(dāng)H≥1：160，O≥1：80，副傷寒凝集價≥1：80時，才有診斷意義。病程中應(yīng)每周復(fù)查一次，如病人H與O的凝集價均高于參考值或較原凝集價升高4倍以上，則患傷寒的可能性很大。若H凝集價高而O低于正常值，則可能是以往預(yù)防接種疫苗的結(jié)果或非特異性回憶反應(yīng)所致。

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【追問】？

【回答】學(xué)員wangyuelin1，您好！您的問題答復(fù)如下：

患者肥達反應(yīng)結(jié)果是T0 1：160，TH l：320．PA1：40，PB l：40，說明患者已經(jīng)感染了傷感，所以此題選B

肥達氏反應(yīng)是用已知傷寒菌的H(鞭毛)和O(菌體)以及甲型(A)與乙型(B)副傷寒沙門氏菌的標(biāo)準液與病人血清做凝集試驗，用于傷寒副傷寒的輔助診斷或用于流行病學(xué)調(diào)查的免疫凝集實驗。

【參考值】

傷寒桿菌凝集價H<1：160，O<1：80；

副傷寒凝集價A<1：80，B<1：80，C<1：80

【臨床意義】

本試驗對傷寒副傷寒有輔助診斷意義。分析結(jié)果時，應(yīng)注意以下諸點：(1)傷寒流行區(qū)的健康人血中可能有低效價凝集抗體存在，當(dāng)“TO”的效價＞1:80、“TH”＞1:160時有診斷意義；(2)接種過傷寒疫苗者體內(nèi)“TH”抗體可明顯升高，因此單獨出現(xiàn)“TH”效價增高無診斷意義；(3)無論傷寒或副傷寒甲或乙病人，血清中“TO”抗體效價均升高，故“TO”抗體效價增高時，只能擬診為傷寒類感染，而不能區(qū)別傷寒或副傷寒；(4)傷寒桿菌與副傷寒桿菌甲、乙、丙4種的“H”抗原各不相同，所產(chǎn)生的“H”抗體各異，因此，當(dāng)某種“H”抗體增高超過參考范圍時，結(jié)合“TO”效價升高，則可診斷為傷寒或副傷寒中的某一種感染； (5)Widal反應(yīng)必須動態(tài)觀察，每周檢查一次，如效價顯著遞升，診斷意義更大；(6)約有（0．10）10％的傷寒病人始終不出現(xiàn)Widal陽性反應(yīng)，其中一部分是由于在發(fā)病早期已大量應(yīng)用過氯酶素，有的是由于應(yīng)用了免疫抑制劑（如腎上腺皮質(zhì)激素），有的可能是輕型感染，個別人可能由于先天性體液免疫功能缺陷或老弱、嬰兒免疫功能低下所致。

機體感染傷寒、副傷寒桿菌后會產(chǎn)生相應(yīng)抗體，正常人因隱性感染或預(yù)防接種，血清中可含有一定量的抗體。一般當(dāng)H≥1：160，O≥1：80，副傷寒凝集價≥1：80時，才有診斷意義。病程中應(yīng)每周復(fù)查一次，如病人H與O的凝集價均高于參考值或較原凝集價升高4倍以上，則患傷寒的可能性很大。若H凝集價高而O低于正常值，則可能是以往預(yù)防接種疫苗的結(jié)果或非特異性回憶反應(yīng)所致。

【追問】肥達反應(yīng)結(jié)果是T0 1：160，TH l：320．PA1：40，PB l：40提示什么

【回答】學(xué)員9242ABC，您好！您的問題答復(fù)如下：

患者肥達反應(yīng)結(jié)果是T0 1：160，TH l：320．PA1：40，PB l：40，說明患者已經(jīng)感染了傷感，所以此題選B

肥達氏反應(yīng)是用已知傷寒菌的H(鞭毛)和O(菌體)以及甲型(A)與乙型(B)副傷寒沙門氏菌的標(biāo)準液與病人血清做凝集試驗，用于傷寒副傷寒的輔助診斷或用于流行病學(xué)調(diào)查的免疫凝集實驗。

【參考值】

傷寒桿菌凝集價H<1：160，O<1：80；

副傷寒凝集價A<1：80，B<1：80，C<1：80

【臨床意義】

本試驗對傷寒副傷寒有輔助診斷意義。分析結(jié)果時，應(yīng)注意以下諸點：(1)傷寒流行區(qū)的健康人血中可能有低效價凝集抗體存在，當(dāng)“TO”的效價＞1:80、“TH”＞1:160時有診斷意義；(2)接種過傷寒疫苗者體內(nèi)“TH”抗體可明顯升高，因此單獨出現(xiàn)“TH”效價增高無診斷意義；(3)無論傷寒或副傷寒甲或乙病人，血清中“TO”抗體效價均升高，故“TO”抗體效價增高時，只能擬診為傷寒類感染，而不能區(qū)別傷寒或副傷寒；(4)傷寒桿菌與副傷寒桿菌甲、乙、丙4種的“H”抗原各不相同，所產(chǎn)生的“H”抗體各異，因此，當(dāng)某種“H”抗體增高超過參考范圍時，結(jié)合“TO”效價升高，則可診斷為傷寒或副傷寒中的某一種感染； (5)Widal反應(yīng)必須動態(tài)觀察，每周檢查一次，如效價顯著遞升，診斷意義更大；(6)約有（0．10）10％的傷寒病人始終不出現(xiàn)Widal陽性反應(yīng)，其中一部分是由于在發(fā)病早期已大量應(yīng)用過氯酶素，有的是由于應(yīng)用了免疫抑制劑（如腎上腺皮質(zhì)激素），有的可能是輕型感染，個別人可能由于先天性體液免疫功能缺陷或老弱、嬰兒免疫功能低下所致。

機體感染傷寒、副傷寒桿菌后會產(chǎn)生相應(yīng)抗體，正常人因隱性感染或預(yù)防接種，血清中可含有一定量的抗體。一般當(dāng)H≥1：160，O≥1：80，副傷寒凝集價≥1：80時，才有診斷意義。病程中應(yīng)每周復(fù)查一次，如病人H與O的凝集價均高于參考值或較原凝集價升高4倍以上，則患傷寒的可能性很大。若H凝集價高而O低于正常值，則可能是以往預(yù)防接種疫苗的結(jié)果或非特異性回憶反應(yīng)所致。

【追問】為什么是b

【回答】學(xué)員51guo，您好！您的問題答復(fù)如下：

患者肥達反應(yīng)結(jié)果是T0 1：160，TH l：320．PA1：40，PB l：40，說明患者已經(jīng)感染了傷感，所以此題選B

肥達氏反應(yīng)是用已知傷寒菌的H(鞭毛)和O(菌體)以及甲型(A)與乙型(B)副傷寒沙門氏菌的標(biāo)準液與病人血清做凝集試驗，用于傷寒副傷寒的輔助診斷或用于流行病學(xué)調(diào)查的免疫凝集實驗。

【參考值】

傷寒桿菌凝集價H<1：160，O<1：80；

副傷寒凝集價A<1：80，B<1：80，C<1：80

【臨床意義】

本試驗對傷寒副傷寒有輔助診斷意義。分析結(jié)果時，應(yīng)注意以下諸點：(1)傷寒流行區(qū)的健康人血中可能有低效價凝集抗體存在，當(dāng)“TO”的效價＞1:80、“TH”＞1:160時有診斷意義；(2)接種過傷寒疫苗者體內(nèi)“TH”抗體可明顯升高，因此單獨出現(xiàn)“TH”效價增高無診斷意義；(3)無論傷寒或副傷寒甲或乙病人，血清中“TO”抗體效價均升高，故“TO”抗體效價增高時，只能擬診為傷寒類感染，而不能區(qū)別傷寒或副傷寒；(4)傷寒桿菌與副傷寒桿菌甲、乙、丙4種的“H”抗原各不相同，所產(chǎn)生的“H”抗體各異，因此，當(dāng)某種“H”抗體增高超過參考范圍時，結(jié)合“TO”效價升高，則可診斷為傷寒或副傷寒中的某一種感染； (5)Widal反應(yīng)必須動態(tài)觀察，每周檢查一次，如效價顯著遞升，診斷意義更大；(6)約有（0．10）10％的傷寒病人始終不出現(xiàn)Widal陽性反應(yīng)，其中一部分是由于在發(fā)病早期已大量應(yīng)用過氯酶素，有的是由于應(yīng)用了免疫抑制劑（如腎上腺皮質(zhì)激素），有的可能是輕型感染，個別人可能由于先天性體液免疫功能缺陷或老弱、嬰兒免疫功能低下所致。

機體感染傷寒、副傷寒桿菌后會產(chǎn)生相應(yīng)抗體，正常人因隱性感染或預(yù)防接種，血清中可含有一定量的抗體。一般當(dāng)H≥1：160，O≥1：80，副傷寒凝集價≥1：80時，才有診斷意義。病程中應(yīng)每周復(fù)查一次，如病人H與O的凝集價均高于參考值或較原凝集價升高4倍以上，則患傷寒的可能性很大。若H凝集價高而O低于正常值，則可能是以往預(yù)防接種疫苗的結(jié)果或非特異性回憶反應(yīng)所致。

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【追問】老師，這個結(jié)果要怎么看，各期是什么標(biāo)準？

【回答】學(xué)員xinyoulingxi101，您好！您的問題答復(fù)如下：

典型的傷寒自然病程為時約4周，可分為4期：

（一）初期 相當(dāng)于病程第1周，起病大多緩慢（75%～90%），發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀，常伴有全身不適，乏力，食欲減退，咽痛與咳嗽等。病情逐漸加重，本溫呈階梯形上升，于5～7天內(nèi)達39～40℃，發(fā)熱前可有畏寒而少寒戰(zhàn)，退熱時出汗不顯著。

（二）極期 相當(dāng)于病程第2～3周，常有傷寒的典型表現(xiàn)，有助于診斷。

1.高熱 高熱持續(xù)不退，多數(shù)（50%～75%）呈稽留熱型，少數(shù)呈弛張熱型或不規(guī)則熱型，持續(xù)約10～14天。

2.消化系統(tǒng)癥狀 食欲不振較前更為明顯，舌尖與舌緣的舌質(zhì)紅，苔厚膩（即所謂傷寒舌），腹部不適，腹脹，多有便秘，少數(shù)則以腹瀉為主。由于腸道病多在回腸末段與回盲部，右下腹可有輕度壓痛。

3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 與疾病的嚴重程度成正比，是由于傷寒桿菌內(nèi)毒素作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致。患者精神恍惚，表情淡漠，呆滯，反應(yīng)遲鈍，聽力減退，重者可有譫妄，昏迷或出現(xiàn)腦膜刺激征（虛性腦膜炎）。此等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多隨體溫下降至逐漸恢復(fù)。

4.循環(huán)系統(tǒng)癥狀 常有相對緩脈（20%～73%）或有時出現(xiàn)重脈是本病的臨床特征之一，但并發(fā)中毒性心肌炎時，相對緩脈不明顯。

5.脾腫大 病程第6天開始，在左季肋下常可觸及腺腫大（60%～80%），質(zhì)軟或伴壓痛。少數(shù)患者肝臟亦可腫大（30%～40%），質(zhì)軟或伴壓痛，重者出現(xiàn)黃疸，肝功能有明顯異常者，提示中毒性肝炎存在。

6.皮疹 病程7～13天，部分患者（20%～40%）的皮膚出現(xiàn)淡紅色小斑丘疹（玫瑰疹），直徑約2～4mm，壓之退色，為數(shù)在12個以下，分批出現(xiàn)，主要分布于胸，腹，也可見于背部及四肢，多在2～4天內(nèi)消失。水晶形汗疹（或稱白痱）也不少見，多發(fā)生于出汗較多者。

（三）緩解期 相當(dāng)于病程第3～4周，人體對傷寒桿菌的抵抗力逐漸增強，體溫出現(xiàn)波動并開始下降，食欲逐漸好轉(zhuǎn)，腹脹逐漸消失，脾腫開始回縮。但本期內(nèi)有發(fā)生腸出血或腸穿孔的危險，需特別提高警惕。

（四）恢復(fù)期 相當(dāng)于病程第4周末開始。體溫恢復(fù)正常，食欲好轉(zhuǎn)，一般在1個月左右完全恢復(fù)健康。

【追問】TH l：320

【回答】學(xué)員gf7012326，您好！您的問題答復(fù)如下：

“ＴＨ”＞１:１６０時有診斷意義

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【追問】PAPB1;40是什么意思？

【回答】學(xué)員yj08824，您好！您的問題答復(fù)如下：

患者肥達反應(yīng)結(jié)果是T0 1：160，TH l：320．PA1：40，PB l：40，說明患者已經(jīng)感染了傷感，所以此題選B

肥達氏反應(yīng)是用已知傷寒菌的H(鞭毛)和O(菌體)以及甲型(A)與乙型(B)副傷寒沙門氏菌的標(biāo)準液與病人血清做凝集試驗，用于傷寒副傷寒的輔助診斷或用于流行病學(xué)調(diào)查的免疫凝集實驗。

【參考值】

傷寒桿菌凝集價H<1：160，O<1：80；

副傷寒凝集價A<1：80，B<1：80，C<1：80

【追問】麻煩一下

【回答】學(xué)員88329685，您好！您的問題答復(fù)如下：

臨床上潛伏期無法進行診斷。

多在有了臨床癥狀后方可進行分析診斷。

【追問】患者肥達反應(yīng)結(jié)果是T0 1：160，TH l：320．PA1：40，PB l：40，增高4倍以上才有診斷價值嗎？謝謝？

【回答】學(xué)員jsz6677，您好！您的問題答復(fù)如下：

患者肥達反應(yīng)結(jié)果是T0 1：160，TH l：320．PA1：40，PB l：40，說明患者已經(jīng)感染了傷感，所以此題選B

肥達氏反應(yīng)是用已知傷寒菌的H(鞭毛)和O(菌體)以及甲型(A)與乙型(B)副傷寒沙門氏菌的標(biāo)準液與病人血清做凝集試驗，用于傷寒副傷寒的輔助診斷或用于流行病學(xué)調(diào)查的免疫凝集實驗。

【參考值】

傷寒桿菌凝集價H<1：160，O<1：80；

副傷寒凝集價A<1：80，B<1：80，C<1：80

【追問】甲型副傷寒沙門氏菌(PA)、乙型副傷寒沙門氏菌(PB)的正常值？

【回答】學(xué)員jsz6677，您好！您的問題答復(fù)如下：

甲型副傷寒沙門氏菌(PA)、乙型副傷寒沙門氏菌(PB)非人體正常菌群，一般體內(nèi)不存在，故沒有正常值。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---醫(yī)學(xué)微生物學(xué)