【提問】男性,65歲,大便習(xí)慣改，便血3月，大便前陣發(fā)性腹痛。1天前腹脹、腹痛、肛門停止排氣，X線示結(jié)腸脹氣，首先考慮診斷：答案：升結(jié)腸癌．為什么不考慮降結(jié)腸癌？

【回答】答復(fù)：本題考慮為升結(jié)腸癌。

右半結(jié)腸癌時(shí)，易出現(xiàn)梗阻，左半結(jié)腸癌時(shí)易出現(xiàn)出血，腹瀉癥狀。

1.腫塊型（菜花型、軟癌） 腫瘤向腸腔內(nèi)生長、瘤體較大，呈半球狀或球狀隆起，易潰爛出血并繼發(fā)感染、壞死。該型多數(shù)分化較高，侵潤性小，生長較慢，好發(fā)于右半結(jié)腸。

2.侵潤型（縮窄型、硬癌） 腫瘤環(huán)繞腸壁侵潤，有顯著的纖維組織反應(yīng)，沿粘膜下生長，質(zhì)地較硬，易引起腸腔狹窄和梗阻。該型細(xì)胞分化程度較低，惡性程度高，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移早。好發(fā)右半結(jié)腸以遠(yuǎn)的大腸。

3.潰瘍型 腫瘤向腸壁深層生長并向腸壁外侵潤，早期即可出現(xiàn)潰瘍，邊緣隆起，底部深陷，易發(fā)生出血、感染，并易穿透腸壁。細(xì)胞分化程度低，轉(zhuǎn)移早。是結(jié)腸癌中最常見的類型，好發(fā)于左半結(jié)腸、直腸。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)