1.密切觀察病情變化

術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度及心電圖的變化；嚴(yán)密觀察患者胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、痰血情況；觀察切口滲血及引流液的色、質(zhì)、量。如果胸腔引流液量大于100ml/h，成鮮紅色或有血凝塊，心率增快、血壓下降等及時(shí)匯報(bào)，配合進(jìn)行有效的止血治療。注意觀察體溫變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)并協(xié)助處理。觀察尿量，記錄24小時(shí)出入量。

2.呼吸道的護(hù)理

保持病室空氣新鮮，每日通風(fēng)1～2次，維持有效溫、濕度；全麻術(shù)后如有嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物；術(shù)后1～2天持續(xù)吸氧，氧流量2～4L/h.術(shù)后第一天起即給予霧化吸入，注射用水20ml+慶大霉素8萬(wàn)單位+糜蛋白酶5mg+地塞米松2.5mg， 霧化吸入，每日2～3次；霧化后 協(xié)助患者取坐位或半臥位，予拍背3～5分鐘，雙手扶夾患者胸壁，輕壓病人傷口，鼓勵(lì)深呼吸，行有效咳嗽咯痰，同時(shí)注意痰液的顏色和性狀，痰液較粘稠加強(qiáng)拍背，做好吸痰準(zhǔn)備。

3.引流管護(hù)理

術(shù)后妥善安置引流瓶，固定好引流管，標(biāo)記引流管的體外長(zhǎng)度，避免牽拉滑脫，維持有效引流。并觀察記錄引流液的色、澤、量。如果發(fā)現(xiàn)心包引流管堵塞須立即配合醫(yī)生給予處理以防心包填塞的再次發(fā)生。

4.輸液的護(hù)理

一般情況下根據(jù)血壓、心率、尿量、出入量決定補(bǔ)液量和速度，維持血壓在110/70mmHg，因?yàn)檠a(bǔ)液量過多、速度過快會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，也不利于心臟傷口的愈合，而補(bǔ)液量過少、速度過慢則不能有效補(bǔ)充血容量、糾正休克，因此心臟修補(bǔ)手術(shù)后最好根據(jù)中心靜脈壓控制在6～10cmH2_O而調(diào)節(jié)輸液的量和速度。

5.健康教育

向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，早期活動(dòng)及有效咳嗽的意義和方法，指導(dǎo)其控制情緒激動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定的方法，指導(dǎo)其進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素食物，多飲水以補(bǔ)充體內(nèi)水分的不足，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢，避免大便用力。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理指導(dǎo)其出院后注意休息，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，戒煙、控酒，避風(fēng)寒、防感冒。