1.術(shù)前護(hù)理
(1)心理護(hù)理:腔鏡下行隆乳劑取出術(shù),是一項(xiàng)新技術(shù),患者和家屬對(duì)手術(shù)了解甚少,會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理問(wèn)題,并對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生懷疑,因此要做好術(shù)前宣教,認(rèn)真傾聽(tīng)患者和家屬提出的問(wèn)題,耐心解釋,并詳細(xì)介紹該項(xiàng)技術(shù)的適應(yīng)癥、方式、優(yōu)點(diǎn),說(shuō)明與常規(guī)手術(shù)的區(qū)別,打消患者疑慮,積極配合手術(shù)治療。
(2)術(shù)前檢查:手術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全身檢查,如血常規(guī)、心電圖、肝功能、腎功能、胸部X線照片、乳房彩超檢查等。
特別是腔鏡外科手術(shù)多用電凝或激光止血,難免不完善,因此要特別重視出凝血功能檢測(cè)結(jié)果。護(hù)士應(yīng)了解各種檢查的目的、意義及其正常值,如發(fā)現(xiàn)異?;蛴羞z漏的項(xiàng)目應(yīng)及早與醫(yī)生聯(lián)系,給予必要的糾正。
(3)皮膚準(zhǔn)備:術(shù)前1天常規(guī)備皮,清除胸部及乳暈區(qū)污垢,對(duì)于乳頭內(nèi)陷者,需將乳頭拉出,清洗干凈,以防止術(shù)后穿刺口感染。
(4)術(shù)前并發(fā)癥:出現(xiàn)疼痛和外形改變的患者,因無(wú)其他癥狀,安排擇期手術(shù);局部出現(xiàn)紅腫熱痛,形成膿腫的患者,通過(guò)膿腫切開(kāi)引流,補(bǔ)液、抗感染、換藥等治療后,均在腔鏡下行注射式隆乳劑取出。
2.術(shù)后護(hù)理
(1)一般護(hù)理:患者麻醉未清醒前,去枕平臥位,頭偏向一側(cè)。予持續(xù)低流量吸氧、心電監(jiān)護(hù),密切觀察生命體征,及時(shí)記錄,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。待麻醉清醒后,取半坐臥位。
(2)引流管的護(hù)理:術(shù)后患者左右兩側(cè)分別置有一根傷口引流管,接負(fù)壓引流袋。妥善固定引流管,保持通暢,觀察引流液的性質(zhì)、顏色及量,并準(zhǔn)確記錄。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理術(shù)后1~3天根據(jù)醫(yī)囑用生理鹽水500 ml沖洗乳房后間隙。沖洗時(shí),患者取半臥位,用一次性輸液器從引流管遠(yuǎn)端沖洗,速度控制在100~120滴/分,沖洗完后,引流管接負(fù)壓吸引器,嚴(yán)密觀察引流液的性質(zhì)、顏色及量,并作好記錄。正常情況下應(yīng)出入平衡。引流液減少至10ml,再觀察1天,可以拔管。
(3)切口護(hù)理:腔鏡手術(shù)切口小,創(chuàng)傷小,一般不會(huì)發(fā)生感染和裂開(kāi)。但仍要觀察切口有無(wú)紅、腫、熱、痛以及出血、滲液等現(xiàn)象,如有發(fā)生及時(shí)處理報(bào)告。如切口滲出較多,立即通知醫(yī)生給予處理。
(4)出院指導(dǎo):傷口拆線后2~3天,才可洗澡。教會(huì)患者行乳房自檢,如有異常及時(shí)就診。隆乳劑取出后,乳房外形變化大,影響美觀及體形,建議配戴義乳。