一、供皮區(qū)護(hù)理

1.術(shù)前準(zhǔn)備：供皮區(qū)按術(shù)前常規(guī)備皮，頭皮術(shù)當(dāng)天清晨再剃毛一次，對大面積燒傷患者要準(zhǔn)備足夠血液。

2.術(shù)后護(hù)理：抬高患肢，保持供皮區(qū)敷料清潔，觀察有無滲血，滲液及臭味，注意肢體血運(yùn)，頭皮及軀干等處的供皮區(qū)3～5d后常采用半暴露療法，可用烤燈保持創(chuàng)面干燥。

二、植皮區(qū)術(shù)后護(hù)理

1.術(shù)后留置：手術(shù)后可能有靜脈輸液、導(dǎo)尿管、傷口引流管等留置，要注意維持良好之固定及管道之通暢并臥床休息。

2.隨時觀察患者病情：傷口若有疼痛或不適時，隨時告知醫(yī)護(hù)人員。

3.植皮肢體禁忌：植皮肢體嚴(yán)禁測量血壓，扎止血帶，以免引起皮片下出血，影響皮片存活，植皮部位可以用枕頭抬高，維持適當(dāng)固定支托位置。

4.翻身護(hù)理：幫助病人翻身時，不可牽拉植皮肢體，防止皮片滑動與移位，盡量用手托住肢體，幫助翻身。

5.面部包扎者的護(hù)理：對面部包扎者，應(yīng)注意觀察呼吸及口腔護(hù)理，備好吸引器，必要時使用超聲霧化吸入，幫助痰液排出。

6.取皮區(qū)在下肢者護(hù)理：若取皮區(qū)在下肢者，不可隨意下床活動，須經(jīng)醫(yī)師許可采取漸進(jìn)式下床活動。

7.取皮區(qū)在臀部者護(hù)理：若取皮區(qū)在臀部，可采取俯臥位，注意翻身。

8.加強(qiáng)應(yīng)用支持，提高植皮成活率：高代謝是嚴(yán)重?zé)齻闹匾攸c(diǎn)，患者由于分解代謝增強(qiáng)，可導(dǎo)致全身低蛋白學(xué)癥，機(jī)體免疫力降低，創(chuàng)面愈合延遲等。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理多進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，如魚、肉、蛋等。絕對禁止抽煙、喝酒。

9.愈合之護(hù)理：一般正常傷口所植之皮膚，會在一周后存活，但仍須繼續(xù)以彈力套固定，并限制動2～3周，以確保植皮之愈合。

10.植皮傷愈合應(yīng)注意，植皮傷愈合后，皮膚較干燥的敷料，干燥后將慢慢自行脫落，不可強(qiáng)行撕去，以免造成皮膚損傷。

11.做好健康教育：如四肢皮膚植皮后臥床盡量抬高肢體，以利靜脈回流，防止水腫，防止創(chuàng)面滲液、滲血；半暴露植皮區(qū)不宜用手抓摸；臀部植皮區(qū)注意陰部清潔，便后用鹽水棉球清洗肛周，術(shù)后行俯臥位，防止皮片受壓。頭部及軀干供皮區(qū)2天后以紅外線烤燈照射，促使創(chuàng)面干燥。

12.功能鍛煉

（1）主動活動：防止肌肉萎縮，恢復(fù)肌肉張力，協(xié)調(diào)肌肉間的支配能力等，只有依靠主動的功能鍛煉才能取得。下肢必須在植皮2～3周創(chuàng)面愈合后方能下地功能鍛煉，并穿戴彈力襪筒或壓力繃帶，以防創(chuàng)面出血、起泡。

（2）被動活動

①按摩：在創(chuàng)面遠(yuǎn)端或愈合創(chuàng)面上（以不磨擦創(chuàng)面為原則）進(jìn)行按摩，以助消腫各解除肌肉痙攣，為主動活動做準(zhǔn)備。對于僵硬的關(guān)節(jié)，進(jìn)行輕柔的被動活動，以防肌肉粘連、關(guān)節(jié)攣縮和畸形的發(fā)生。

②彌補(bǔ)肌力不足：走動與加強(qiáng)肌肉帶動關(guān)節(jié)運(yùn)動時，可在開始給予被動力量作為起動，以彌補(bǔ)肌力不足，使主動活動達(dá)到最大限度。