【提問】對于患者雙側(cè)游離缺失，余留牙正常，前庭溝較淺，在選用可摘局部義齒時(shí)，模型觀測為何要采用平均倒凹法？？

甲冠適應(yīng)癥？

【回答】學(xué)員jiadongsunxin，您好！您的問題答復(fù)如下：

平均倒凹（均凹式） 將模型固定在觀測器的觀測臺上，根據(jù)缺牙的部位、牙齒的傾斜度、牙槽嵴的豐滿度和唇（頰）側(cè)倒凹的大小等，來確定模型前后及左右方向傾斜的程度。將模型方向調(diào)節(jié)在各基牙的近遠(yuǎn)中向和頰舌向倒凹比較平均的位置，使兩端和兩側(cè)基牙都有一定程度的倒凹。然后劃出基牙的觀測線，并根據(jù)基牙的觀測線設(shè)計(jì)和制作卡環(huán)。這樣制作的義齒，其共同就道位的方向，即為兩端基牙長軸交角的分角線方向。假如基牙長軸的方向是平行的，就位道的方向與基牙長軸的方向也是一致的。缺牙間隙多、倒凹大者，常采用平均倒凹垂直向就位道。

甲冠是一種接近淘汰的修復(fù)方法，主要用于前牙各種原因引起的變色等，把前牙的唇面磨薄，然后帖一曾牙片，因此牙片外形象指甲，所以叫甲冠

塑料甲冠為塑料制成的全冠修復(fù)體，它具有顏色美觀、可以配色、質(zhì)輕、制作容易、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)，由于塑料全冠存在耐磨性差、硬度低、易老化及變色等缺點(diǎn)，加之烤瓷與復(fù)合新材料的應(yīng)用，多用于暫時(shí)性修復(fù)，可以滿足經(jīng)濟(jì)狀況差的患者的要求。

禁忌癥和適應(yīng)癥：

(1)前牙烤瓷熔附金屬全冠時(shí)，在牙體預(yù)備后暫時(shí)恢復(fù)患者的美觀及保持預(yù)備后的間隙，常用塑料全冠做暫時(shí)性修復(fù)。

(2)受醫(yī)療條件的限制或受病人經(jīng)濟(jì)情況的限制，只可能用塑料全冠修復(fù)的前牙過小牙、變色牙、切角缺損及切緣缺損不超過1/3者。

(3)患者牙合力過大，前牙嚴(yán)重磨耗而未矯正；過短、過小牙無法形成固位形者；牙周病者為禁忌癥。

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔修復(fù)學(xué)