2012年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)之齲病的概念和分類

概念：

齲病是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，表現(xiàn)為無機(jī)質(zhì)的脫礦和有機(jī)質(zhì)的分解，隨著病程的發(fā)展而有一色澤變化到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過程。其特點(diǎn)是發(fā)病率高，分布廣。一般平均齲患率可在50%左右，是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛(wèi)生組織已將其與癌腫和心血管疾病并列為人類三大重點(diǎn)防治疾病。

分類：

按齲壞的程度

根據(jù)齲壞深度分為淺、中、深三類，是臨床應(yīng)用最廣也最實(shí)用的分類法：

①淺齲（superficial caries） 一般局限于釉質(zhì)（牙冠部）或牙骨質(zhì)（牙根部），早期亦稱初齲，僅有色變，在牙冠平滑面呈白堊或黃褐色斑塊，稱齲斑或白色斑塊，窩溝則呈墨浸狀彌散。后期可成洞。淺齲一般無癥狀，對外界刺激也無明顯反應(yīng)。

②中度齲（moderate caries） 齲壞侵入牙本質(zhì)淺層，一般已成洞，深度在2mm左右?？捎欣洹?、酸、甜激發(fā)痛和探痛。冷刺激尤其明顯，但在去除刺激源后可立即消失。

③深齲（deep seated caries） 齲壞侵入牙本質(zhì)深層，接近牙髓，無須有明顯齲洞，但未穿髓，一般均有激發(fā)痛和探痛，無自發(fā)痛醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

按齲壞的病變類型

可分為①慢性齲 病程長，齲壞組織質(zhì)地較硬，干燥而染色較深。②急性齲 病程短而進(jìn)展迅速，齲壞組織質(zhì)地松軟 ，濕潤而染色較淺。如在很短時間內(nèi)多數(shù)牙甚至全口牙均發(fā)生急性齲壞，齲壞牙面廣，向深部發(fā)展快，在牙頸部常呈環(huán)狀，又稱為猛性齲。③靜止性齲 齲洞呈淺碟狀，齲壞發(fā)展非常緩慢或靜止，洞常露出堅(jiān)硬、光滑而著色的牙本質(zhì)層。④繼發(fā)性齲 發(fā)生在充填物或修復(fù)體邊緣的齲壞。