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主講:章一芹 6月20日19:30-20:30
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1.心理護(hù)理
帕金森病發(fā)展緩慢,病史長(zhǎng),結(jié)局多痛苦,患者易產(chǎn)生悲觀心理。尤其是治療效果不好時(shí),極易出現(xiàn)消極、抵制等情緒,對(duì)治療喪失信心。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)跟進(jìn)做好交流,將治療用藥康復(fù)鍛煉對(duì)控制癥狀,提高生存質(zhì)量的重要性進(jìn)行耐心宣講。在關(guān)懷交流中,對(duì)此類病人要多一些時(shí)間,多傾注些愛心,用科學(xué)知識(shí)成功典型病例,鼓勵(lì)其樹立信心,達(dá)到自覺積極的配合治療目的。
2.飲食護(hù)理
可根據(jù)病人的病情、年齡、活動(dòng)量制定合理的飲食計(jì)劃。總體原則是高熱量、低膽固醇、多纖維素、少鹽清淡飲食。平時(shí)多飲水多食水果,進(jìn)餐時(shí)給病人足夠的進(jìn)餐時(shí)間。在服用多巴胺期間,適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝取。以0.8g/(kg.d)即日總量為40~50ɡ為宜,因過多蛋白質(zhì)影響治療效果。
3.語言功能訓(xùn)練
因肌肉協(xié)調(diào)能力異常,導(dǎo)致語言交流能力障礙。護(hù)士要多從營(yíng)造良好語言氛圍入手,讓病人多說話、多交流、多閱讀,溝通時(shí)給病人足夠時(shí)間表達(dá),訓(xùn)練中注意病人的發(fā)音力度、音量、語速頻率,鼓勵(lì)病人堅(jiān)持連續(xù)不間斷的訓(xùn)練,減緩病情發(fā)展醫(yī)學(xué)\教育網(wǎng)搜集整理。
4.運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練
根據(jù)患者的震顫、肌強(qiáng)直、肢體運(yùn)動(dòng)減少、體位不穩(wěn)的程度,盡量鼓勵(lì)患者自行進(jìn)食穿衣,鍛煉和提高平衡協(xié)調(diào)能力的技巧,做力所能及的事情,減少依賴性,增強(qiáng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。隨著病情發(fā)展,針對(duì)每個(gè)病人情況注意以下幾個(gè)方面訓(xùn)練:
(1)步態(tài):肌肉持續(xù)的緊張度致病人肢體乏力,行走不自如,重心喪失、步態(tài)障礙。護(hù)理上要加強(qiáng)病人行走步伐的協(xié)調(diào)訓(xùn)練。
(2)面部訓(xùn)練:預(yù)防面具臉的形成,多做各種表情動(dòng)作及鼓腮、噘嘴、齜牙、伸舌、吹氣等,以改善面部肌肉協(xié)調(diào)能力。
(3)基本運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練:根據(jù)各年齡段及病人身體情況循序漸進(jìn)有計(jì)劃訓(xùn)練。
5.大小便護(hù)理
因老年人特點(diǎn)及治療用藥可能產(chǎn)生的不良反應(yīng),多數(shù)病人伴有不同程度的便秘。對(duì)便秘病人,應(yīng)多攝取粗纖維食物、蔬菜、水果等,可多飲蜂蜜、麻油,以軟化食物殘?jiān)???膳湟孕Ч貌涣挤磻?yīng)小的內(nèi)服及外用藥物,如沖飲適量番瀉葉,口服芪溶潤(rùn)腸口服液及排便前外用開塞露等,促進(jìn)排便。
小便困難者可按摩膀胱、聽流水聲刺激排尿,必要時(shí)可導(dǎo)尿,總之以效果最好、不良反應(yīng)最小的能持久使用的方法減少痛苦維護(hù)正常排便功能。
6.預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理
此類病人往往感覺及表達(dá)遲鈍,護(hù)理上要全方位關(guān)懷病人,注意病人居室的溫濕度及通風(fēng)采光,根據(jù)天氣變化等增減被褥衣服預(yù)防感冒。制訂合理安全的室內(nèi)、戶外運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方式并督促協(xié)助落實(shí)。在晚期護(hù)理上要按照臥床病人、進(jìn)行翻身扣背護(hù)理,皮膚護(hù)理,預(yù)防壓瘡的發(fā)生。落實(shí)床上主動(dòng)、被動(dòng)功能訓(xùn)練,加強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)、肢體的按摩,延緩各類并發(fā)癥的發(fā)生。
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