【提問】有沒有什么簡單快速判斷是什么中毒

【回答】學(xué)員liumei188，您好！您的問題答復(fù)如下：

法為三步分析法。

（1）先看pH. 升高說明堿中毒，降低說明酸中毒。

（2）再看PaCO2 若是pH和PaCO2同向變化（即pH升高，PaCO2也升高，反之亦然），則是呼吸性的，若異向變化，則是代謝性的。

（3）若是呼吸性的，則應(yīng)分析是否為單純性的還是混合性的。正常pH7.40+/-0.05

正常PaCO2是40+/-5mmHg.一般PaCO2變化10mmHg，pH變化0.08，經(jīng)過計算可得理論

pH（常有＋/－0.02的波動），與實際測得pH比較便可知是否單純性或混合有代謝性。

例如：PaCO2為50mmHg，pH為7.49，首先判斷為堿中毒，PaCO2與pH同向變化，故為呼吸性堿中毒。PaCO2增加10，則pH增加0.08＋/－0.02，為7.48＋/－0.02.測得值在該范圍內(nèi)，故是單純呼吸性堿中毒。若是測得值在該范圍上限之上，說明合并了代謝性堿中毒，若是在該范圍下限之下，說明合并代謝性酸中毒。

經(jīng)過（2）確定是代謝性的酸堿中毒，一般則沒有必要分析第三步了，因為臨床上代謝性酸堿中毒合并呼吸性酸堿中毒很少見的。

血氣分析

血氣分析是醫(yī)學(xué)上常用于判斷機體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等。血氣分析采集檢驗樣本時要注意

肝素抗凝動脈血2ml，抽血后要求嚴加密封，不能接觸空氣，立即送檢，天熱可放冰箱中，并記錄當(dāng)時患者體溫。

1、酸堿度（pH），參考值7.35～7.45.<7.35為酸血癥，>7.45屬堿血癥。但pH正常并不能完全排除無酸堿失衡。

2、二氧化碳分壓（PCO2）參考值4.65～5.98kPa（35～45mmHg）乘0.03即為H2CO3含量。超出或低于參考值稱高、低碳酸血癥。>50mmHg有抑制呼吸中樞危險。是判斷各型酸堿中毒主要指標。

3、二氧化碳總量（TCO2），參考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在體內(nèi)受呼吸和代謝二方面影響。代謝性酸中毒時明顯下降，堿中毒時明顯上升。

4、氧分壓（PO2）參考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。低于60mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危險。

5、氧飽和度（SatO2），參考值3.5kPa（26.6mmHg）。

6、實際碳酸氫根（AB），參考值21.4～27.3mmHg，標準碳酸氫根（SB）參考值21.3～24.8mmol/L.AB是體內(nèi)代謝性酸堿失衡重要指標，在特定條件下計算出SB也反映代謝因素。二者正常為酸堿內(nèi)穩(wěn)正常。二者皆低為代謝性酸中毒（未代償），二者皆高為代謝性堿中毒（未代償），AB>SB為呼吸性酸中毒，AB

7、剩余堿（BE）參考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，負值為降低。

8、陰離子隙（AG），參考值8～16mmol/L，是早期發(fā)現(xiàn)混合性酸堿中毒重要指標。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)