病因

多見(jiàn)于分娩期；

多因臍帶異常、胎盤(pán)早剝、宮縮過(guò)強(qiáng)、產(chǎn)程延長(zhǎng)及休克等引起

主要發(fā)生在妊娠晚期，常延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。

多因妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、糖尿病等所致

診

斷

胎兒電子監(jiān)測(cè)

①胎心率：先快→后慢

②可見(jiàn)：頻繁變異減速和晚期減速

③基線變異≤5次，可呈正弦波

若：胎心率＜100、基線變異≤5次可隨時(shí)胎死宮內(nèi)

①異常NST（Ⅲ類(lèi)）

②OCT陽(yáng)性（Ⅲ類(lèi)）

③胎心率異常（＜110或＞160）

④基線變異≤5、可呈正弦波

⑤胎盤(pán)功能減退

胎動(dòng)

頻繁→減少→消失

＜10次/2h

羊水

胎糞污染＋胎兒窘迫e胎糞吸入

注意：?jiǎn)渭冄蛩S染不是急性胎兒窘迫的證據(jù)。

出現(xiàn)羊水胎糞污染時(shí)，應(yīng)給予連續(xù)胎兒電子監(jiān)測(cè)

如果胎心監(jiān)護(hù)正常——不需要進(jìn)行特殊處理；

如果胎心監(jiān)護(hù)異常，存在宮內(nèi)缺氧情況——提示可能引起胎糞吸入綜合征，造成不良胎兒結(jié)局。

胎兒生物物理評(píng)分低（≤4分）

臍動(dòng)脈S/D＞3，提示胎盤(pán)灌注不足

酸中毒

胎兒血?dú)夥治觯簆H＜7.2、PO₂＜10mmHg、PCO₂＞60mmHg

處理

采取果斷措施，改善缺氧狀態(tài)

——立即終止妊娠、怎么快、怎么來(lái)！

①宮口開(kāi)全，S＋3/4：陰道助產(chǎn)；

②宮口未開(kāi)全：剖宮產(chǎn)！

針對(duì)病因，視孕周、胎兒成熟度及胎兒窘迫程度

——綜合考慮，決定處理。