專家詳解頸椎病的早期檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)

常見頸椎疼痛又主要是出現(xiàn)在哪些部位，一般須做哪些部位的檢查呢？骨科專家也給出了參考：

常見病況表征：

1）疼痛 疼痛是骨質(zhì)疏松癥量常見、最主要的癥狀，尤以腰、背部為甚醫(yī)學(xué)\教育網(wǎng)搜集整理。

2）身高縮短、駝背 它是由于骨質(zhì)疏松造成椎體變形而引起的，也是臨床上的重要體征之一。

3）骨折 骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果是骨折，其中主要在髖部，胸腰椎、撓骨遠(yuǎn)端，肱骨近端及踝部。其中尤以髖部骨折最為嚴(yán)重，據(jù)國(guó)外報(bào)導(dǎo)發(fā)生髖骨骨折的患者約10～20%在發(fā)病第一年內(nèi)死亡，一半的病人生活不能自理。

具體需要做哪些檢查呢：

一、頸椎的試驗(yàn)檢查

頸椎病的試驗(yàn)檢查，即物理檢查不需借助儀器。它包括：

1.前屈旋頸試驗(yàn)：令患者頸部前屈，囑其向左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，如頸椎處出現(xiàn)疼痛，表明頸椎小關(guān)節(jié)有退行性變。

2.椎間孔擠壓試驗(yàn)（壓頂試驗(yàn)）：令患者頭偏向患側(cè)，檢查者左手掌放于患者頭頂部，右手握拳，輕叩左手背，則出現(xiàn)肢體放射性痛或麻木，表示力量向下傳遞到椎間孔變小有根性損害；對(duì)根性疼痛厲害者，檢查者用雙手重疊放于頭頂間下加壓，即可誘發(fā)或加劇癥狀。當(dāng)患者頭部處于中立位或后伸位時(shí)，出現(xiàn)加壓試驗(yàn)陽(yáng)性，稱之為Jackson壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。

3.臂叢牽拉試驗(yàn)：患者低頭，檢查者一手扶患者頭頸部，另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，這稱為Eaten試驗(yàn)。如牽拉，同時(shí)再迫使患肢作內(nèi)旋動(dòng)作，則稱為Eaten加強(qiáng)試驗(yàn)。

4.上肢后伸試驗(yàn)：檢查者一手置于健側(cè)肩部起固定作用，另一手握于患者腕部，并使其逐漸向后外呈伸展?fàn)睿栽黾訉?duì)頸神經(jīng)根牽拉，若患肢出現(xiàn)放射痛，表明頸神經(jīng)根或臂叢有受壓或損傷。

二、頸椎病的X線檢查

正常40歲以上的男性，45歲以上的女性，約有90%存在頸椎椎體的骨刺。故有X線平片之改變，不一定有臨床癥狀，現(xiàn)將與頸椎病有關(guān)的X線所見分述如后：

正位：觀察有無(wú)樞環(huán)關(guān)節(jié)脫位、齒狀突骨折或缺失，第七頸椎橫突有無(wú)過長(zhǎng)，有無(wú)頸肋鉤錐，關(guān)節(jié)及椎間隙有無(wú)增寬或變窄。

三、側(cè)位

1.曲度的改變：頸椎發(fā)直生理前突、消失或反彎曲。

2.異常活動(dòng)度：在頸椎過伸過伸過屈側(cè)位X線片中，可以見到椎間盤的彈性有改變。

3.骨贅：椎體前后接近椎間盤的部位均可產(chǎn)生骨贅及韌帶鈣化。

4.椎間隙變窄：椎間盤可以因?yàn)樗韬送怀?，椎間盤含水量減少發(fā)生纖維變性而變薄，表現(xiàn)在X線片上為椎間隙變窄。

5.半脫位及椎間孔變?。鹤甸g盤變性以后，椎體間的穩(wěn)定性低下，椎體往往發(fā)生半脫位或者稱之為滑椎。

6.項(xiàng)韌帶鈣化：項(xiàng)韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。

四、斜位

攝脊椎左右斜位片，主要用來(lái)觀察椎間孔的大小以及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的情況。

五、頸椎病的肌電圖檢查

頸椎病及頸椎間盤突出癥的肌電圖是由于不論是頸椎病還是頸椎間盤突出癥都可使神經(jīng)根長(zhǎng)期受壓而發(fā)生變性，從而失去對(duì)所支配肌肉的抑制作用。這樣，失去神經(jīng)支配的肌纖維，由于體內(nèi)少量乙酰膽堿的刺激，可產(chǎn)生自發(fā)性收縮。因此，在一側(cè)或兩側(cè)上肢肌肉中出現(xiàn)纖維電位，偶而出現(xiàn)少數(shù)束顫位。

六、頸椎病的CT檢查

CT業(yè)已用于診斷椎弓閉合不全、骨質(zhì)增生、椎體暴破性骨折、后縱韌帶骨化、椎管狹窄、脊髓腫瘤所致的椎管擴(kuò)大或骨質(zhì)破壞，測(cè)量骨質(zhì)密度以估計(jì)骨質(zhì)疏松的程度。此外，由于橫斷層圖象可以清晰地見到硬膜鞘內(nèi)外的軟組織和蛛網(wǎng)膜下腔，故能正確地診斷椎間盤突出癥、神經(jīng)纖維瘤、脊髓或延髓的空洞癥，對(duì)于頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定的價(jià)值。