熱敷治療的方法通常有干熱敷和濕熱敷兩種。用熱水袋熱敷是常用干熱敷的方法之一，一般用于保暖、解痙、鎮(zhèn)痛和保持舒適，用水溫計測量水溫，調(diào)節(jié)水溫到60～70攝氏度，對于昏迷、嬰幼兒、老年病人水溫應(yīng)該調(diào)節(jié)到50攝氏度，因為這些病人對熱的反應(yīng)不敏感，皮膚容易被燙傷，水溫調(diào)節(jié)好以后，取下熱水袋的塞子，放平熱水袋，把袋的空氣排完，左手握住熱水袋口的邊緣，把熱水慢慢地灌入熱水袋中，一邊灌一邊提高熱水袋口，注意水不要溢出來，灌入的水量為熱水袋容量的1/2到2/3，逐漸放平熱水袋，排盡袋內(nèi)的空氣，如果完全灌滿，或袋內(nèi)有過多的空氣，熱水袋不能完全與皮膚緊貼，會妨礙熱的傳導(dǎo)，擰緊熱水袋的塞子，倒提熱水袋，輕輕擠壓一下，檢查是否有漏水，證實不漏水后，用干毛巾擦去熱水袋口和外層的水珠，把熱水袋裝入布套中，系牢袋子，由于水是熱的良導(dǎo)體，如果水分存積在熱水袋與病人的皮膚之間，會增加燙傷局部皮膚的危險。評估病人后，把套上布套的熱水袋攜至病人的床旁，向病人解釋用熱療的目的，使病人能積極配合，安心治療，檢查需要熱敷的部位以后，把熱水袋放在上面，用蓋被或者干毛巾蓋在熱水袋上，使熱不會很快散失，熱敷完畢，取下熱水袋，用干毛巾為病人擦干皮膚。整理好病床，協(xié)助病人躺臥舒適以后，再離開病室。

濕熱敷常用于消炎、消腫、解痙和鎮(zhèn)痛，評估病人后，準備用物，所需的用物有：毛巾、棉墊、橡膠單和治療巾、盛有熱水的帶蓋容器、敷布、鑷子、凡士林、換藥盤、彎盤和可以維持水溫的熱源，把準備好的用物用護理車推至病人床旁，向病人解釋操作的目的和方法，使病人能積極配合治療，拉上圍簾，遮擋病人，把換藥盤放到床旁桌上，掀開蓋被，顯露需要治療的部位，把橡膠單和治療巾墊在需要熱敷的部位下面，避免浸濕床單，撤去傷口上原有的敷料，在有傷口的部位做濕熱敷時，應(yīng)該按無菌操作技術(shù)進行，濕熱敷是利用濕熱對組織穿透力強來促進深層組織血液循環(huán)，從而達到消炎鎮(zhèn)痛的目的，檢查傷口以后，用棉簽把凡士林均勻地涂抹在需要熱敷的部位，涂凡士林的范圍要大于熱敷的面積，用鑷子夾取紗布，將紗布展平后，蓋在需要熱敷的部位上，暫時蓋好換藥盤，打開盛熱水的容器蓋，用鑷子夾取敷布的兩側(cè)邊緣，旋轉(zhuǎn)敷布，擰干，到不滴水為止，然后抖開敷布，用鑷子把敷布折疊到大小合適后，準備敷于患處，先用敷布的邊緣輕輕觸及病人的皮膚，測試溫度，病人感覺不燙后，再把敷布敷于患處，如果病人感到敷布太熱，可以揭開敷布的一角散熱，防止燙傷病人。取出棉墊，蓋在敷布上，以保持敷布的熱度，用毛巾包裹熱敷的部位，防止敷布滑落，為病人蓋好蓋被。熱敷所用熱水的水溫，可以用熱源維持，也可以及時更換熱水，還可以把熱水袋放置在敷布上，再蓋上大毛巾，進行濕熱敷，以保持溫度。熱敷3～5分鐘以后，需更換敷布，更換敷布時，先揭開毛巾和棉墊，取下敷布，再把另一塊敷布擰干至不滴水，然后給病人敷上，熱敷可以促使局部血管擴張，改善血液循環(huán)，增強新陳代謝和白細胞的吞噬功能，因而在炎癥的早期用局部熱敷，可以促進炎性滲出物的吸收和消散，炎癥后期用局部熱敷，可以使炎癥局限，一般熱敷持續(xù)的時間為15～25分鐘，熱敷完畢，取下毛巾、棉墊和敷布，用紗布擦去皮膚上的凡士林。按照無菌操作技術(shù)為病人的傷口更換敷料，用鑷子夾去傷口上原有的敷料放在彎盤里，用鹽水棉球清洗傷口，再用乙醇棉球從里到外消毒皮膚，用紗布覆蓋清洗干凈的傷口，再用膠布固定好紗布。更換好清潔敷料以后，撤去墊在病人熱敷部位下的橡膠單和治療巾，為病人蓋好蓋被，收拾整理好用物，保持病室的整潔，護士應(yīng)該努力為病人創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境，使病人置身其中，能減少精神上的焦慮情緒，身心得到充分的休息，盡快得到康復(fù)，協(xié)助病人躺臥舒適，確認病人無其它需要以后，離開病室。

▲ 操作中的重點難點

用熱水袋熱敷時，一般水溫為60～70攝氏度醫(yī)學(xué)\教育網(wǎng)搜集整理。

濕熱敷時，用長柄鑷子擰干敷布。

注意敷布的溫度，防止燙傷病人。

熱敷3～5分鐘以后，需要更換敷布。

冷療的方法分為局部和全身用冷兩種，冷療的目的是控制炎癥擴散，減輕局部充血和出血，減輕疼痛，降低體溫。用冰袋冷敷是常見局部用冷的方法之一，一般用于降低體溫和減輕局部出血。用冰袋冷敷之前，先把冰塊裝入帆布袋內(nèi)，捏緊袋口，用木制的冰錘把冰敲成小塊，把敲碎的小冰塊倒入盛有冷水的盆中，攪動冰塊，讓水沖去冰塊的棱角，以免冰塊的棱角損壞冰袋或者使病人不舒適，握住冰袋口的邊緣，用勺子把碎冰塊裝入冰袋內(nèi)，裝入的冰塊約為冰袋容量的1/2，慢慢放平冰袋，排盡冰袋內(nèi)的空氣，用冰袋夾夾好袋口，用毛巾把冰袋口和冰袋外面的水珠擦干，倒提冰袋，檢查袋口有無漏水，證實不漏水以后，套入冰袋套內(nèi)，套冰袋的布套最好用絨布縫制，絨布比一般的布稍厚，并且柔軟，冰袋套上絨布套，可以減少冷直接對皮膚的刺激，減輕冷敷時可能引起的病人不舒適，裝好一個冰袋以后，用同樣的方法裝好第二個冰袋。準備好冰袋以后，用治療盤把冰袋攜至病人的床旁，評估病人并解釋操作的目的，為高熱病人作降溫冷敷時，把冰袋放在病人的前額，常用于冷敷的部位還有頸部、腋下、腹股溝、腘窩等體表大血管分布豐富的地方，在冷敷過程中，要注意觀察有無凍傷的先兆現(xiàn)象，以做出相應(yīng)的處理，乙醇擦浴一般用于體溫39.5攝氏度以上的高熱病人，是一種簡單有效的降溫方法，所需的用物有：熱水袋、清潔的衣服和褲子、兩條小毛巾、大浴巾、冰袋和內(nèi)盛25～35%乙醇的治療碗，評估病人后，把準備好的用物推至病人床旁，向病人解釋操作程序和方法，請病人及時說明異常的感覺或者不適之處，以便及時作出相應(yīng)的處理。拉好圍簾，遮擋病人，幫助病人脫下衣服，脫衣服時，先脫近側(cè)肢體的衣袖，再脫遠側(cè)肢體的衣袖，如果病人有肢體疾患，應(yīng)該先脫健側(cè)肢體的衣袖，再脫有疾患肢體的衣袖。把冰袋放在病人的頭部，幫助降溫，同時可以防止由于擦浴時皮膚血管收縮，頭部充血而引起的頭痛，把熱水袋放在病人的足底，促使足底局部末梢血管擴張，避免病人寒顫、不適，輕輕掀開蓋被，露出病人的上肢，把浴巾墊在上肢下面，將浸濕乙醇的小毛巾纏裹在手上，輕輕擰到不滴水，從頸部開始沿上臂外側(cè)，以離心方向擦拭至手背，邊擦邊按摩，以促進毛細血管擴張，注意用力均勻。用乙醇再浸濕小毛巾以后，從腋窩開始，沿上臂內(nèi)側(cè)經(jīng)肘窩擦拭至手心。擦拭完畢，用大毛巾邊揉邊擦干皮膚，協(xié)助病人翻身，轉(zhuǎn)向護士側(cè)臥，用同樣的方法擦拭另一側(cè)上肢，每側(cè)上肢各擦拭三分鐘，乙醇是一種揮發(fā)性液體，在皮膚上可以迅速蒸發(fā)而吸收和帶走機體大量的熱，從而降低皮膚的溫度，進而降低身體的溫度；同時乙醇具有刺激皮膚血管擴張的作用，所以散熱能力較強。擦拭腋窩、肘窩、掌心等部位的時候，應(yīng)該稍稍用力，擦拭的時間要長些，直到毛細血管擴張，皮膚發(fā)紅為止，這樣才能達到散熱的目的。不要用乙醇擦拭病人的胸前區(qū)、腹部、足心等部位，這些部位對冷的刺激比較敏感，可能引起病人不良反應(yīng)。擦完上肢以后，幫助病人翻身平臥，協(xié)助病人穿上清潔的衣服，為病人穿衣服時，先穿遠側(cè)肢體的衣袖，再穿近側(cè)肢體的衣袖，如果病人有肢體的疾患，則應(yīng)該先穿有疾患肢體的衣袖，再穿健側(cè)肢體的衣袖。為病人拉平背部的衣服，以免衣服的皺褶壓破局部皮膚。幫助病人脫下長褲，掀開蓋被，露出病人的下肢，把浴巾鋪在病人的下肢下面，換一條小毛巾，把小毛巾纏裹在手上，從髖部開始沿腿的外側(cè)擦拭至足背，邊擦邊按摩，以促進血管擴張而幫助散熱，擦完腿的外側(cè)以后，用乙醇浸濕小毛巾，從腹股溝開始沿腿的內(nèi)側(cè)擦拭至內(nèi)踝，請病人稍側(cè)身，再沿大腿的后側(cè)經(jīng)腘窩擦拭至足跟，當擦至腹股溝、腘窩等血管豐富的部位時，停留的時間應(yīng)該稍長，以利血管擴張，幫助散熱。乙醇擦浴以后，用大毛巾擦干皮膚，要輕輕地揉擦，促使毛細血管擴張，以提高療效，用同樣的方法擦拭另一側(cè)下肢，每側(cè)下肢各擦3分鐘，擦拭完畢，移去熱水袋，為病人穿上清潔的長褲，先將靠護士側(cè)的褲腿套在護士的手上，再將另一側(cè)褲腿套在手上，先穿病人遠側(cè)肢體的褲腿，再穿近側(cè)肢體的褲腿，然后把褲子向病人的腰部牽拉，穿好褲子以后，為病人蓋好蓋被，移回床旁椅，測量病人的脈搏，整理好床單元，確認病人無其他需要后，離開病室。乙醇擦浴半小時后，測量病人的體溫和脈搏，測得的體溫記錄在體溫單上，記錄的方法是把測得的體溫記錄在擦浴前溫度的同一縱格內(nèi)，用紅圈表示，并且用紅色虛線與擦浴前的溫度相連，如果病人的體溫降至39攝氏度以下時，可以取下冰袋，協(xié)助病人飲水，發(fā)熱時，機體丟失的水分較正常時增多，為了補充機體丟失的水分，要鼓勵病人多喝水，囑咐病人好好休息，再離開病室。

▲ 操作中的重點難點

裝冰袋前，用水沖去冰塊的棱角。

乙醇擦浴過程中，要觀察病人的反應(yīng)。

乙醇擦浴30分鐘后，測量體溫并記錄。