食物過(guò)敏是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)使用。

　　食物過(guò)敏（foodallergy）也稱(chēng)為食物變態(tài)反應(yīng)（foodallergy）或消化系統(tǒng)變態(tài)反應(yīng)（allergicreactionofdigestivesystem）、過(guò)敏性胃腸炎（allergicgastroenteritis）等，是由于某種食物或食品添加劑等引起的IgE介導(dǎo)和非IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，而導(dǎo)致消化系統(tǒng)內(nèi)或全身性的變態(tài)反應(yīng)。

　　患病概率

　　兒童食物過(guò)敏反應(yīng)的患病率約6%～8%，而牛乳是最常見(jiàn)的過(guò)敏食物占其中的3%～7.5%，以1歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒多見(jiàn)。隨著年齡的增長(zhǎng)，食物過(guò)敏癥的發(fā)病率明顯下降。有食物過(guò)敏的患者常伴有支氣管哮喘，發(fā)病率約6.8%～17%而對(duì)牛奶過(guò)敏的兒童，哮喘的發(fā)病率則可高達(dá)26%.

　　發(fā)病原因

　　1.誘發(fā)小兒過(guò)敏的途徑

　　食物誘發(fā)過(guò)敏的途徑誘發(fā)小兒過(guò)敏的途徑有五：胃腸道食入、呼吸道吸入、皮膚接觸或注射、通過(guò)人乳和胎盤(pán)進(jìn)入。

　　2.食物變應(yīng)原引起

　　食物變應(yīng)原指的是能引起免疫反應(yīng)的食物抗原分子。幾乎所有食物變應(yīng)原都是蛋白質(zhì)，大多數(shù)為水溶性糖蛋白，分子量10萬(wàn)～60萬(wàn)每種食物蛋白質(zhì)可能含幾種不同的變應(yīng)原。食物變應(yīng)原有如下幾個(gè)特點(diǎn)：

　?。?）任何食物可誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)：但小兒常見(jiàn)的食物變應(yīng)原為牛奶、雞蛋、大豆，其中牛奶和雞蛋是幼兒最常見(jiàn)的強(qiáng)變應(yīng)原致敏食物也因各地區(qū)飲食習(xí)慣不同而異?；ㄉ仁切阂彩浅扇顺Ｒ?jiàn)的變應(yīng)原，海味食物不是小兒的主要變應(yīng)原，堅(jiān)果誘發(fā)的過(guò)敏在小兒比較少見(jiàn)雖然任何食物可以致敏，但約90%的過(guò)敏反應(yīng)是由少數(shù)食物引起，如牛奶、雞蛋、花生和小麥。

　?。?）食物中僅部分成分具變應(yīng)原性：以牛奶和雞蛋為例，牛奶至少有5種具變應(yīng)原性其中以酪蛋白、乙種乳球蛋白（β-lactoglobulin，β-LC）變應(yīng)原性最強(qiáng)。雞蛋中蛋黃具相當(dāng)少的變應(yīng)原蛋清中的卵白蛋白和卵類(lèi)黏蛋白為雞蛋中最常見(jiàn)的變應(yīng)原。

　?。?）食物變應(yīng)原性的可變性：加熱可使大多數(shù)食物的變應(yīng)原性減低。胃的酸度增加和消化酶的存在可減少食物的變應(yīng)原性。

　?。?）食物間存在交叉反應(yīng)性：不同的蛋白質(zhì)可有共同的抗原決定簇，使變應(yīng)原具交叉反應(yīng)性。如至少50%牛奶過(guò)敏者也對(duì)山羊奶過(guò)敏。對(duì)雞蛋過(guò)敏者可能對(duì)其他鳥(niǎo)類(lèi)的蛋也過(guò)敏。交叉反應(yīng)不存在于牛奶和牛肉之間，也不存在于雞蛋和雞肉之間。植物的交叉反應(yīng)性比動(dòng)物明顯如對(duì)大豆過(guò)敏者也可能對(duì)豆科植物的其他成員如扁豆、苜蓿等過(guò)敏。患者對(duì)花粉過(guò)敏也會(huì)對(duì)水果和蔬菜有反應(yīng)如對(duì)樺樹(shù)花粉過(guò)敏者也對(duì)蘋(píng)果、榛子桃、杏、櫻桃、胡蘿卜等有反應(yīng)。對(duì)艾蒿過(guò)敏者也對(duì)傘形酮類(lèi)蔬菜如芹菜、茴香和胡蘿卜有反應(yīng)醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理。

　?。?）對(duì)食物的中間代謝產(chǎn)物過(guò)敏：十分少見(jiàn)，患者多在進(jìn)食后2～3h出現(xiàn)癥狀

　　3.遺傳因素引起

　　食物變態(tài)反應(yīng)與遺傳基因有關(guān)。父母中一方有食物過(guò)敏史者其子女的患病率為30%雙親均患本病者，則子女患病率高達(dá)60%.

　　4.抗體減少引起

　　解剖因素人體胃腸道的非特異性和特異性黏膜屏障系統(tǒng)可以限制完整的蛋白質(zhì)抗原侵入，而進(jìn)入腸道的食物抗原與分泌型IgA（SIgA）結(jié)合，形成抗原抗體復(fù)合物，限制了腸道對(duì)食物抗原的吸收，從而直接或間接地減輕對(duì)食物蛋白的免疫反應(yīng)。小兒消化道黏膜柔嫩、血管通透性高，消化道屏障功能差，各種食物過(guò)敏原易通過(guò)腸黏膜入血，引起變態(tài)反應(yīng)。3個(gè)月以下的嬰兒IgA水平較低，黏膜固有層產(chǎn)生SIgA的漿細(xì)胞數(shù)較少。當(dāng)消化、吸收過(guò)程及黏膜免疫異常時(shí)，均造成各種食物的過(guò)敏原易通過(guò)腸黏膜入血而發(fā)生過(guò)敏性胃腸炎。

　　5.其他因素引起

　　消化道炎癥是腸道過(guò)敏癥發(fā)病率增高的原因之一。這是由于消化道炎癥致胃腸黏膜損傷，增加了胃腸黏膜的通透性，使過(guò)多的食物抗原被吸收，而發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理