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鎘中毒的病因

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  氧化鎘煙塵在呼吸道吸收緩慢,約11%滯留于肺組織。鎘化合物在胃腸道吸收5%~7%,其余由糞便排出。吸收的鎘主要通過(guò)腎臟由尿排出,乳汁亦有排出。鎘可通過(guò)胎盤,影響胎兒。體內(nèi)吸收的鎘,排出很慢,10年僅50%。

  鎘進(jìn)入血液后迅速與金屬巰蛋白(metallothionein,MT)結(jié)合形成鎘金屬巰蛋白(MTCd),約70%在紅細(xì)胞中,30%在血漿中。根據(jù)血凝膠色譜圖分析有三個(gè)含鎘峰,分別為MT-Cd約占65%,高分子蛋白結(jié)合鎘(HMWP-Cd)占30%,非蛋白質(zhì)的小分子鎘結(jié)合物(LMW-Cd)占5%;在紅細(xì)胞中的鎘除上述三種外,尚有與血紅蛋白結(jié)合鎘(Hb-Cd)約占5%。其中HMWP-Cd具有主要毒作用。全身組織中的鎘主要通過(guò)血液循環(huán),由血漿中鎘釋放到組織中,主要在肝、腎。肝內(nèi)鎘含量隨著時(shí)間延長(zhǎng)遞減,而腎臟鎘含量卻逐漸增加,約占全身鎘總量1/3。鎘對(duì)組織的毒作用是通過(guò)鎘和鈣競(jìng)爭(zhēng)與鈣調(diào)素(calmolulin,CaM)結(jié)合,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理干擾CaM及其所調(diào)控的生理、生化體系,使Ca2+-ATP酶和磷酸二酯酶活性抑制、細(xì)胞質(zhì)中微管解聚而影響細(xì)胞骨架、刺激動(dòng)脈血管平滑肌細(xì)胞導(dǎo)致血壓升高。鎘還刺激兒茶酚胺合成酶活性使多巴胺水平增高、抑制Na+-K+-ATP酶、含鋅的酶、氨基酸脫羧酶、組氨酸酶、淀粉酶、過(guò)氧化酶等活性,特別是亮氨?;彪拿甘芤种疲沟鞍踪|(zhì)分解。腎是鎘主要排泄器官,使鎘進(jìn)一步滯留,當(dāng)尿鎘為2μg/g肌酐時(shí),尿中6-酮-前列腺素1a(6-酮-PGF1a)和唾液酸水平已開始明顯升高;4μg/g肌酐時(shí),腎小管抗原BBA、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、腸堿性磷酸酶(IAP)、白蛋白及鐵蛋白在尿液中濃度升高;當(dāng)達(dá)到10μg/g肌酐時(shí),血清β2微球蛋白(β2MG)和尿中β2MG、T-H-糖蛋白(THG)和葡萄糖胺聚糖(GAG)等水平升高。上述指標(biāo)不同程度地反映鎘引起腎生物化學(xué)的改變、腎小球屏障功能損害、腎小管細(xì)胞損害和功能障礙。鎘還造成肝細(xì)胞損害,引起肝功能異常;阻礙腸道對(duì)鐵的吸收,誘發(fā)低色素貧血。鎘抑制α1-抗胰蛋白酶(α1trypsin)引起鎘誘發(fā)肺氣腫(cd-induced emphysema)。鎘對(duì)血管有原發(fā)損害,引起組織缺氧和損害。

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直播時(shí)間:1月28日

直播內(nèi)容:2021公衛(wèi)醫(yī)師摸底測(cè)試

針對(duì)人群:所有人群

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