△新生兒一定要補(bǔ)充維生素K

　　長(zhǎng)期以來，人們認(rèn)為只有出生體重不足、早產(chǎn)兒以及有產(chǎn)傷的嬰兒最容易患維生素K缺乏癥，現(xiàn)有許多證據(jù)顯示，即使身體完全健康的足月兒，也可能因缺乏維生素K而引起顱內(nèi)出血。這是為什么呢？維生素K是參與血液凝固的重要物質(zhì)，是人體肝臟合成重要凝血因子的輔酶。人體維生素K（簡(jiǎn)稱維K）的來源主要通過飲食和腸道內(nèi)細(xì)菌合成。由于母乳中維K含量只有牛乳的1／4,且初乳幾乎不含維K，加上母乳喂養(yǎng)者腸道內(nèi)細(xì)菌少，維K合成也少。因此單純母乳喂養(yǎng)嬰兒極易患維K缺乏癥。醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，維K為肝臟合成凝血因子所必需的輔酶，維K缺乏時(shí)會(huì)引起嬰兒自發(fā)性出血癥。本病多見于生后3天~3個(gè)月以內(nèi)嬰兒，主要表現(xiàn)為全身多部位出血。最常見的部位為胃腸道，患嬰表現(xiàn)嘔吐咖啡樣物或拉柏油樣大便；其次是皮膚或皮下出血，表現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)瘀斑，注射部位或采血部位出血不止；肚臍無故滲血；嚴(yán)重者可因腦出血而致死或致殘。因此，目前國(guó)內(nèi)兒科專家一致主張，對(duì)所有新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)都應(yīng)肌注維K11—5毫克；對(duì)單純母乳喂養(yǎng)兒，尤其是有慢性腹瀉或曾經(jīng)使用過抗菌素，患有嬰兒肝炎綜合癥、膽道阻塞者，在孩子滿月時(shí)再重復(fù)注射一次維生素K15毫克，就可有效地預(yù)防新生兒出血病和遲發(fā)性維生素K缺乏癥的發(fā)生。

　　△生后第一年重視補(bǔ)充維生素D

　　維生素D缺乏性佝僂?。ê?jiǎn)稱佝僂?。┦前l(fā)病率較高的兒科“四病”之一，由于嬰兒生長(zhǎng)快，戶外活動(dòng)少，本病在出生后第1—2年最常見。我國(guó)北方冬季時(shí)間長(zhǎng)，日照短，佝僂病發(fā)病率高于南方。一般說來，缺乏維D數(shù)月才會(huì)有明顯其臨床癥狀，以骨髂畸形為其特征。多數(shù)患兒從3—4個(gè)月開始出現(xiàn)癥狀，常表現(xiàn)搖頭、出汗多，睡眠不安，夜啼，本病活動(dòng)期患兒表現(xiàn)顱骨軟化、方顱、雞胸、肋骨串珠、肌張力降低、可伴有“X”或“O”腿?；?yàn)檢查提示，血鈣降低、血清堿性磷酸酶來高。腕骨X線拍片有異常改變?，F(xiàn)時(shí)的兒童保健專家一致認(rèn)為，新生兒在出生2周后應(yīng)每日給予維生素D生理量，即每日400—800國(guó)際單位，直到滿周歲。治療非活動(dòng)期佝僂病可口服維生素D每日2000—4000國(guó)際單位，2—4周后臨床癥狀好轉(zhuǎn)再改為維生素D預(yù)防量，每日400國(guó)際單位。對(duì)活動(dòng)期佝僂病患兒可一次肌注維生素D20—30萬國(guó)際單位，2—3個(gè)月后口服維生素D預(yù)防量。

　　△別忘給復(fù)感兒補(bǔ)充維生素A

　　1987年全國(guó)小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定反復(fù)呼吸道感染兒童（簡(jiǎn)稱復(fù)感兒）診斷標(biāo)準(zhǔn)是：0—2歲嬰幼兒每年患上呼吸道感染7次，下呼吸道感染（包括支氣管炎、哮喘及肺炎）3次；3—5歲小兒每年患上感6次，下感2次；6—12歲兒童每年患上感5次，下感2次。最新研究顯示，半數(shù)以上復(fù)感兒存在不同程度的維生素缺乏，以致呼吸道易感性增高。那么在此有必要先了解維生素A（簡(jiǎn)稱維A）。維A又稱視黃醇，系人體必需營(yíng)養(yǎng)素之一，其主要功能為構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)的感光物質(zhì)，維持暗光下的視覺功能，保持細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，保持上皮細(xì)胞的完整性與健全。臨床上，維A缺乏癥以嬰幼兒和復(fù)感兒為多，早產(chǎn)兒和嚴(yán)重感染（如肺炎、遷延性腹瀉等）尤易發(fā)生。患兒常表現(xiàn)食欲不振、經(jīng)常嗆奶、體重不增、年幼兒在黃昏時(shí)比白天安靜、不肯活動(dòng)。嚴(yán)重缺乏時(shí)可出現(xiàn)夜盲、干眼病和角膜潰瘍等眼部癥狀。為防治嬰幼兒和復(fù)感兒維A缺乏癥，國(guó)內(nèi)兒科專家建議：

　?。?）婦女懷孕晚期需加服適量維生素A膠丸；

　?。?）新生兒提早開奶可從母乳中獲得大量的維生素A以滿足需要；如系人工喂養(yǎng)嬰兒，應(yīng)從生后半個(gè)月開始加喂小兒用魚肝油滴劑，需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下正確服用；

　　（3）平時(shí)讓復(fù)感兒多吃些富含維生素A的食物，如豬肝、牛奶、蛋類、紅蘿卜、番茄、豆制品和綠葉蔬菜；

　?。?）對(duì)經(jīng)常感冒的幼兒適當(dāng)補(bǔ)充維生素A膠丸制劑，可減少感冒的發(fā)病次數(shù)；

　?。?）治療小兒麻疹、肺炎和慢性腹瀉病期間，每天深部肌注維生素AD一次，連續(xù)3—5天后改口服，有助于疾病康復(fù)。應(yīng)該指出的是，口服維生素A制劑不宜超過每日生理需要量，即嬰幼兒1500—3000國(guó)際單位／日，兒童2500—4500國(guó)際單位。