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溶血性鏈球菌引起急性扁桃體炎

2010-03-31 19:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  急性扁桃體炎是由溶血性鏈球菌引起的急性感染,亦可由肺炎球菌或葡萄球菌引起。發(fā)病以冬、春季多見,易感者為20歲以下的青年和兒童。由于病原菌種類多,故常可反覆發(fā)作。

  1.臨床表現(xiàn):發(fā)冷、發(fā)熱、咽痛、吞咽時加重,伴頭痛、惡心、全身不適等。檢查雙側(cè)扁桃體充血、腫大并有黃白色滲出物,有時在扁桃體表面融合成片易拭去。頸及頜下淋巴結(jié)常腫大,有壓痛。恢復期有并發(fā)風濕熱及腎炎的可能。

  2.實驗室檢查:血白細胞增多,中性粒細胞也增高,尿中有少量蛋白及管型。咽拭子培養(yǎng)有溶血性鏈球菌??规溓蚓苎?ldquo;O”在恢復期較急性期明顯升高。

  3.診斷:根據(jù)癥狀和體征診斷一般無困難,但需和咽白喉、醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理傳染性單核細胞增多癥鑒別。前者起病緩,熱度稍低,扁桃體及咽部假膜呈灰白色不易拭去,剝離時有出血,咽拭子涂片及培養(yǎng)有助區(qū)別。后者病因系EBV(Epstein-Barrvirus)或CMV(巨細胞病毒),發(fā)熱持續(xù)時間較長,全身淋巴結(jié)腫大,以頸及頜下為顯著,咽部扁桃體充血腫大,咽痛顯著,很少有膿性滲出物,對抗生素治療無反應,周圍血象有異型淋巴細胞增多,嗜異型凝集試驗陽性。

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