慢性阻塞性肺氣腫是主管護師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。
(一)病因
凡能引起細(xì)支氣管炎性變化和通氣阻塞的因素,均可導(dǎo)致彌慢性肺氣腫。常見的病因有:慢支、支氣管哮喘、支氣管擴張、塵肺、肺纖維化。吸煙、空氣污染、感染引起慢支的因素均可引起肺氣腫。
(二)臨床表現(xiàn)
1.癥狀
?。?)呼吸困難:早期僅在勞動時出現(xiàn)現(xiàn)明顯的呼吸困難,以后逐漸加重,輕度活動,甚至休息時也出現(xiàn)明顯的呼吸困難。感染時呼吸困難加重。
?。?)咳嗽、咳痰:由慢支引起的肺氣腫,咳聲低沉無力,痰量增加,反復(fù)咯膿痰。
?。?)呼吸衰竭:當(dāng)氣候驟變引起慢性支氣管炎發(fā)作時,支氣管分泌物增多,進一步加重通氣功能障礙,胸悶、氣短加重。嚴(yán)重時出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀,如發(fā)紺、頭痛、嗜睡、意識障礙。
2.體征早期僅有慢支體征。典型肺氣腫患者的胸廓呈桶狀胸;呼吸運動減弱,兩側(cè)語顫減低,叩診過清音,肺下界及肝濁音界下移,心濁音界縮小,肺底移動度減少,兩肺肺泡呼吸音減弱,呼氣延長,有干、濕性噦音?;颊吆粑M力,兩肩高聳,輔助呼吸肌參與呼吸醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。
3.并發(fā)癥本病可并發(fā)自發(fā)性氣胸、肺部急性感染、慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭。
(三)有關(guān)檢查
1.X線檢查早期可無異常,典型改變?yōu)榉?。氣腫征象。
2.肺功能檢查用力呼氣流速持續(xù)減低,殘氣量增加,殘氣容積占肺總量百分比增加。
3.血氣分析中、重癥病人有低氧血癥和高碳酸血癥,甚至出現(xiàn)代償性呼吸性酸中毒。
4.心電圖可有低電壓。
(四)主要護理診斷
1.清理呼吸道無效與痰液黏稠、支氣管痙攣有關(guān)。
2.低效性呼吸形態(tài)與支氣管阻塞、呼吸阻力增加有關(guān)。
3.氣體交換受阻與慢性阻塞性肺疾病繼發(fā)感染有關(guān)。
4.活動無耐力與低氧血癥、營養(yǎng)不良等有關(guān)。
5.潛在并發(fā)癥自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。