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初級(jí)護(hù)師資格考試:《答疑周刊》2012年第05期

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  【外科護(hù)理學(xué)】女性,32歲,滑跌后開(kāi)水致會(huì)陰部燙傷

  A.暴露療法

  B.包扎療法

  C.削痂或切痂后自體植皮

  D.半暴露療法

  E.異體皮覆蓋創(chuàng)面

  學(xué)員提問(wèn):為什么?

  【答案及解析】本題選A.

  半暴露療法:是用單層的藥液或薄油紗,粘附于創(chuàng)面,任其暴露變干,用于保護(hù)肉芽面或去癡后的II度創(chuàng)面,固定植皮片,控制創(chuàng)面感染等,也可用于保護(hù)供皮區(qū),該療法存有與暴露療法相似的弱點(diǎn)。

  暴露療法:將創(chuàng)面暴露于溫暖、干燥空氣中,促使刨面迅速結(jié)痂,而造成一個(gè)不利于細(xì)菌生長(zhǎng)的條件,從而減輕、控制感染。

  1、適用于頭面部、頸部、軀干部、會(huì)陰及臀部燒傷創(chuàng)面。這些部位包扎困難,更難以控制細(xì)菌感染,以暴露療法更為適宜。

  2、大面積深度燒傷、為推遲創(chuàng)面感染時(shí)間,有計(jì)劃地處理創(chuàng)面,此法尤為適宜。

  3、污染較重,特別是綠膿桿菌或霉菌感染,暴露后常得到一定程度的控制。

  4、炎熱季節(jié)和成批燒傷病人救治,只要有保溫裝置,都是適宜的。

  【外科護(hù)理學(xué)】胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是

  A.腹痛、腹脹

  B.進(jìn)行性黃疸

  C.食欲不振

  D.消化不良

  E.乏力消瘦

  學(xué)員提問(wèn):為什么?

  【答案及解析】本題選B.

  胰頭的腫塊壓迫膽總管胰內(nèi)段,造成膽汁的淤滯,所以患者會(huì)發(fā)生進(jìn)行性阻塞性黃疸,出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染,皮膚瘙癢,尿液顏色加深,如濃茶色,糞便顏色變淺,通常為白陶土色。晚期的胰腺癌的腸系膜上動(dòng)脈周圍可見(jiàn)到腫大的淋巴結(jié),整個(gè)小腸的血供是由腸系膜上動(dòng)脈提供的,患者可以出現(xiàn)壞死性腸梗阻。另外,胰腺的腫瘤還可以推壓或侵犯鄰近的血管及器官,這也是造成腸梗阻的原因。

  胰頭癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸和消瘦。

  1.上腹疼痛、不適:是常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。早期因胰管梗阻致管腔內(nèi)壓增高,出現(xiàn)上腹不適,或隱痛、鈍痛、脹痛。少數(shù)(約15%)病人可無(wú)疼痛。中晚期腫瘤侵及腹腔神經(jīng)叢,出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛,向腰背部放射,致不能平臥,常呈卷曲坐位,通宵達(dá)旦,影響睡眠及飲食。

  2.黃疸:是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn),呈進(jìn)行性加重。癌腫距膽總管區(qū)越近,黃疸出現(xiàn)越早。疸道梗阻越完全,黃疸越深。大部分病人出現(xiàn)黃疸時(shí)已屬中晚期。伴皮膚瘙癢,久之可有出血傾向。小便深黃,大便呈陶土色。

  3.消化道癥狀:如食欲不振、腹脹、消化不良、腹瀉或便秘。部分病人可有惡心、嘔吐。晚期癌腫侵及十二指腸可出現(xiàn)消化道梗阻或消化道出血。

  4.消瘦和乏力:病人因飲食減少、消化不良、睡眠不足和癌腫消耗等造成消瘦、乏力、體重下降,晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)。

  【外科護(hù)理學(xué)】抗代謝類的抗腫瘤藥物代表藥物是

  A.氮芥

  B.阿糖胞苷

  C.甲氨蝶呤

  D.環(huán)磷酰胺

  E.5-氟尿嘧啶

  學(xué)員提問(wèn):為什么?

  【答案及解析】本題選E.

  臨床上較常用的抗惡性腫瘤藥物有:

  1.烷化刺類環(huán)磷酰胺。

  2.抗代謝類可封閉某些重要的酶系,阻斷DNA和蛋白質(zhì)合成。代表藥物為5-氟尿嘧啶:廣泛用予肝癌、胃癌、大腸癌、乳癌。此類藥還有阿糖胞苷、甲氨蝶呤等。

  3.抗生素類

  4.植物藥類(生物堿類)常用長(zhǎng)春新堿。

  5.激素類指氫化可的松、甲狀腺素、丙酸睪丸素、乙烯雌酚等。

  6.其他類PDD(順鉑)、7-門(mén)冬酰胺酶、PCZ(甲基芐肼)等。

  甲氨蝶呤屬于抗代謝類的抗腫瘤藥物,但是題目問(wèn)的是“代表藥物”,故選5-氟尿嘧啶。

  【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)(m.348239.com)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處】

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