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初級護師資格考試:《答疑周刊》第23期

2009-06-14 17:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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初級護師每日一練>熱點關(guān)注 精編資料免費下載> 考試相關(guān)政策解讀>

  【基礎(chǔ)護理】靜脈注射過程中,如發(fā)現(xiàn)病人局部腫脹、疼痛、試抽有回血,可能原因是

  A.靜脈痙攣

  B.針刺入過深,穿破對側(cè)血管壁

  C.針頭斜面一半在血管外

  D.針頭斜面緊貼血管內(nèi)壁

  E.針頭刺入皮下

  學員提問:A、B、D、E的臨床表現(xiàn)是什么?

  【答案及解析】本題選C。

  靜脈痙攣:病人局部疼痛、試抽有回血。

  針刺入過深,穿破對側(cè)血管壁:病人局部腫脹、疼痛、試抽無回血。

  針頭斜面緊貼血管內(nèi)壁:病人局部無腫脹、無疼痛、試抽有回血,靜脈點滴不通暢。

  針頭刺入皮下:病人局部腫脹、疼痛、試抽無回血。

  【內(nèi)科護理】對病人的治療要點中不應(yīng)包括

  A.采用短程化療

  B.給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食

  C.注意糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂

  D.禁食

  E.用顛茄或阿托品緩解腹痛

  學員提問:為什么選D?

  【答案及解析】本題選D。

  腸結(jié)核的治療與肺結(jié)核一樣,均應(yīng)強調(diào)早期、聯(lián)合、適量及全程用藥。

  一、休息與營養(yǎng) 合理的休息與營養(yǎng)應(yīng)作為治療結(jié)核的基礎(chǔ)。活動性腸結(jié)核應(yīng)強調(diào)臥床休息,減少熱量消耗,改善營養(yǎng),增加機體抗病能力。

  二、抗結(jié)核藥物治療 抗結(jié)核藥物選擇、用法詳見肺結(jié)核。一般可分長療程法與短療程法:

 ?。ㄒ唬╅L療程法 此系標準療法,用異煙肼、鏈霉素兩藥或加對氨基水揚酸三藥聯(lián)合應(yīng)用。全程需12~18個月。

  (二)短療程法 療程縮短至6~9個月其療效與復(fù)發(fā)率和長療程法取得同樣滿意效果。一般用異煙肼和利福平二種殺菌劑聯(lián)合,對嚴重腸結(jié)核或伴有嚴重腸外結(jié)核者,宜加鏈霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇三藥聯(lián)合。此種短療程法需注意藥物對肝臟的損害??捎美`ご胬F剑咳?50mg,毒性似較利福平為低。

  三、對癥處理和手術(shù)治療 腹痛可用顛茄、阿托品或其它抗膽堿藥物。不完全性腸梗阻有時需行胃腸減壓,并糾正水、電解質(zhì)紊亂。有貧血及維生素缺乏癥表現(xiàn)者,對癥用藥。

  手術(shù)治療主要限于完全性腸梗阻,或部分性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療未見好轉(zhuǎn)者,急性腸穿孔引起糞瘺經(jīng)保守治療未見改善者;大量腸道出血經(jīng)積極搶救未能止血者。

  【外科護理】女性,60歲,劍突下持續(xù)性疼痛6小時,寒戰(zhàn)、高熱伴黃疸。既往有類似發(fā)作史。查體:神志淡漠,體溫39℃,血壓10.7/8kPa(80/60mmHg),脈搏120次/分,劍突下壓痛,肌緊張,白細胞26×109/L,中性95%。肝區(qū)叩擊痛,血清胰淀粉酶240索氏單位。 此病人最可能的診斷為

  A.急性胰腺炎

  B.膽道蛔蟲癥

  C.潰瘍病穿孔

  D.急性膽囊炎

  E.急性梗阻性化膿性膽管炎

  學員提問:為什么選E?

  【答案及解析】本題選E。 醫(yī)學教.育網(wǎng)原創(chuàng)

  急性梗阻性化膿性膽管炎是急性膽管完全梗阻和化膿性感染所致,它是膽道感染疾病中的嚴重類型,亦稱急性重癥型膽管炎,此病在我國較多見。膽管結(jié)石是最常見的梗阻因素,其他還有腫瘤、炎性狹窄和蛔蟲等。造成化膿性感染的致病細菌有大腸桿菌、變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、綠膿桿菌等革蘭氏陰性桿菌,厭氧菌亦多見;如混合感染時,病情更加嚴重。

  臨床表現(xiàn):大多數(shù)病人有膽道疾病史。一般起病急驟,突發(fā)劍突下或右上腹部頂脹痛或絞痛,繼而寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。病情常發(fā)展迅猛,有時在尚未出現(xiàn)黃疸前已發(fā)生神志淡漠、嗜睡、昏迷等癥狀。如未予有效治療,繼續(xù)發(fā)展,出現(xiàn)全身紫紺、低血壓休克,并發(fā)急性呼吸衰竭和急性腎功能衰竭,嚴重者可在短期內(nèi)死亡。檢查病人體溫常高達39℃以上,脈速達120~140次/分,血壓降低,呼吸淺快。劍突下有壓痛和肌緊張,肝腫大,肝區(qū)有叩擊痛,有時可觸及腫大的膽囊。實驗室檢查白細胞計數(shù)及中性粒細胞均明顯升高,許多病人出現(xiàn)代謝性酸中毒,血氧分壓明顯下降。

  【婦產(chǎn)科護理】產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)巨大兒,最需考慮的病理情況是

  A.經(jīng)產(chǎn)婦

  B.父母身材高大

  C.孕婦并發(fā)糖尿病

  D.過期妊娠

  E.營養(yǎng)過剩

  學員提問:孕婦并發(fā)糖尿病,要發(fā)生巨大兒嗎?

  【答案及解析】本題選C。

  糖尿病對妊娠的影響:

  1.對胎兒的影響:巨大兒的發(fā)生率增高、畸形兒發(fā)生率增高、圍產(chǎn)兒死亡率增高。

  2.對新生兒影響:呼吸窘迫綜合征并發(fā)生率增高,易出現(xiàn)新生兒低血糖。

  【兒科護理護理風濕熱心臟炎患兒應(yīng)讓其臥床休息至

  A.急性癥狀消失,血沉正常

  B.急性癥狀消失,C反應(yīng)蛋白正常

  C.急性癥狀消失,抗鏈球菌溶血素“O”正常

  D.心電圖和血沉正常

  E.心電圖和抗鏈球菌溶血素“O”正常

  學員提問:為什么選A?

  【答案及解析】本題選A。

  風濕熱小兒限制活動:根據(jù)病情限制活動量。急性期臥床休息2周,有心臟炎時輕者絕對臥床4周,重者6~12周,至急性癥狀完全消失,血沉接近正常時方可下床活動,伴心力衰竭者待心功能恢復(fù)后再臥床3~4周。活動量應(yīng)據(jù)心率、心音、呼吸、有無疲勞而調(diào)節(jié)。一般恢復(fù)至正?;顒恿克钑r間分別是,無心臟受累者1個月,輕度心臟受累者2~3個月,嚴重心臟炎伴心力衰竭者6個月。

  【醫(yī)學教育網(wǎng)(m.348239.com)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載請注明出處】

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