疼痛是繼“體溫、脈搏、血壓、呼吸”四大生命體征后新增的一項(xiàng)生命體征，疼痛是一種生命體征，是一種疾病。

　　一、疼痛治療的目的

　　持續(xù)、有效地消除疼痛；限制藥物的不良反應(yīng)；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|收集整理將疼痛及治療帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)降到最低；最大限度地提高生活質(zhì)量。

　　二、藥物治療癌痛的基本原則——規(guī)范化疼痛處理

　　1、明確診斷：疼痛原因、性質(zhì)、部位、影響因素。

　　2、評(píng)估疼痛強(qiáng)度，讓病人和家屬參與評(píng)估。

　　3、權(quán)衡治療手段，提供最理想的止痛策略和方法，要考慮到藥物的價(jià)格和給藥技術(shù)的可行性。

　　4、盡可能長(zhǎng)時(shí)間地采用非介入治療、按階梯給藥，聯(lián)合給藥，絕對(duì)不用安慰劑。

　　5、根據(jù)藥品的作用時(shí)間，固定給藥間隔。PRN（必要時(shí)）給藥僅為常規(guī)給藥補(bǔ)充。

　　6、根據(jù)患者的愛(ài)好和耐受性，個(gè)體化選擇藥物，個(gè)體化滴定藥物劑量。

　　7、考慮藥物對(duì)疼痛、軀體癥狀、心理、社會(huì)、精神、文化因素的影響，配合使用輔助用藥。

　　8、疼痛可發(fā)生在腫瘤的發(fā)生、治療或進(jìn)展各階段，故隨時(shí)要注意疼痛發(fā)生的機(jī)制和再評(píng)估。對(duì)治療的效果定期進(jìn)行評(píng)估，以有效的調(diào)整藥物劑量。

　　三、癌痛的三階梯止痛臨床注意事項(xiàng)

　?。ㄒ唬┤A梯止痛的含義

　　根據(jù)患者疼痛的輕、中、重不等的程度分別選擇第一、第二及第三階梯的不同止痛藥物。第一階梯用藥是以阿司匹林為代表的非阿片類藥物。第二階梯用藥是以可待因?yàn)榇淼娜醢⑵愃幬?。第三階梯用藥是以嗎啡為代表的強(qiáng)阿片類藥物。非阿片類藥物可增強(qiáng)阿片類藥物的效果，針對(duì)疼痛性質(zhì)不同各階梯均可加輔助用藥。

　?。ǘ┤A梯止痛治療之間的關(guān)系

　　1、第一階梯：非阿片類藥物多指NSAID藥物，該類藥物為非處方藥且對(duì)輕度疼痛有肯定療效，并可增強(qiáng)第二階梯及第三階梯用藥的效果，延長(zhǎng)對(duì)阿片類劑量增加的需求，或減少其用量，從而減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副作用。但該類藥物有“天花板”效應(yīng)即“封頂效應(yīng)”，當(dāng)藥物增加到一定劑量后，疼痛仍不能控制時(shí)再增加劑量也不會(huì)提高療效而只能增加不良反應(yīng)。因此，當(dāng)使用一種NSAID藥物，疼痛得不到緩解時(shí)，不宜再換用其他NSAID類藥物（除非是因?yàn)楦弊饔枚鴵Q藥），而應(yīng)直接升到第二階梯用藥。

　　2、第二階梯：第二階梯弱阿片類藥物處方方便，比嗎啡更易被患者接受。首次使用弱阿片類藥物加NSAID可產(chǎn)生良好的止疼效果，因而產(chǎn)生不少?gòu)?fù)方制劑。弱阿片類藥物的安全使用劑量往往被有封頂效應(yīng)的復(fù)合劑中其他NDAID藥物劑量所限，故當(dāng)疼痛不再能控制時(shí)應(yīng)選用第三階梯用藥或用單一阿片制劑。

　　3、第三階梯：強(qiáng)效阿片類藥物以嗎啡為代表，該類藥物種類多，可選取劑型多，且無(wú)“天花板”效應(yīng)。只要能正確選擇藥物，正確時(shí)間給藥，正確的滴定劑量，合理地選擇輔助用藥，預(yù)防及治療不良反應(yīng)，將使90%以上的中、重度疼痛患者免除疼痛。