本月底，到主城9區(qū)和6個(gè)區(qū)域中心城市基層公立醫(yī)院看病的市民，將享受基本藥物的藥品零差價(jià)。這意味著醫(yī)院藥品15%的順加價(jià)政策將取消。此后，再通過(guò)集中招標(biāo)和統(tǒng)一配送的方式，減少中間環(huán)節(jié)，進(jìn)一步降低醫(yī)療中的藥品費(fèi)用。

　　昨日，2010年全市衛(wèi)生工作會(huì)召開(kāi)，確定先期在15個(gè)區(qū)基層公立醫(yī)院實(shí)施基本藥物制度，10月底前，這個(gè)惠民舉措將擴(kuò)大到“一小時(shí)經(jīng)濟(jì)圈”的25個(gè)區(qū)縣。

　　我市將增補(bǔ)基本藥物

　　基本藥物包括常用藥、廉價(jià)基礎(chǔ)藥等。實(shí)行基本藥物制度，目的是促進(jìn)臨床合理用藥，即在國(guó)家基本藥物目錄中的307種藥物基礎(chǔ)上，實(shí)行集中招標(biāo)配送，減少中間環(huán)節(jié)，全面實(shí)行基本藥物零差價(jià)銷售。

　　據(jù)了解，月底前，我市將先期在15個(gè)區(qū)（主城9區(qū)和涪、萬(wàn)、黔、永川、江津、合川6個(gè)區(qū)域中心城市）的基層公立醫(yī)院實(shí)施基本藥物制度，即取消政策性15%的順加價(jià)。在10月底前，我市基本藥物增補(bǔ)目錄出臺(tái)后，這個(gè)惠民的藥品零差價(jià)銷售制度將擴(kuò)大到“一小時(shí)經(jīng)濟(jì)圈”的25個(gè)區(qū)縣。

　　屆時(shí)，我市集中招標(biāo)的常用藥、廉價(jià)基礎(chǔ)藥將實(shí)行生產(chǎn)企業(yè)直接配送，在本土藥企參與基本藥物生產(chǎn)的情況下，藥品價(jià)格將更加便宜。

　　醫(yī)院不準(zhǔn)再以藥養(yǎng)醫(yī)

　　市內(nèi)不少大型醫(yī)院透露，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制下，醫(yī)院享受了藥品順加價(jià)15%政策，營(yíng)業(yè)收入中，藥品占了4～5成，養(yǎng)活了醫(yī)院和從業(yè)人員。

　　“要想改變‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的格局，實(shí)施基本藥物制度首當(dāng)其沖。”副市長(zhǎng)謝小軍表示，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制，導(dǎo)致抗生素被濫用，危害人民健康，而實(shí)施基本藥物制度，將讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員徹底告別“藥賣得多收入就越多”的歷史，醫(yī)療體制回歸公益性。

　　二三級(jí)醫(yī)院也將試點(diǎn)

　　在市民“大病小病都跑大醫(yī)院”的慣性醫(yī)療觀念中，造成了大醫(yī)院門庭若市，小醫(yī)院門可羅雀。

　　“這樣的局面將改變。”市衛(wèi)生局黨組書記夏永鵬介紹，全市基層公立醫(yī)院年內(nèi)將全部配備和使用基本藥物，25個(gè)區(qū)縣今年在實(shí)行零差價(jià)銷售中，基本藥物要占中心衛(wèi)生院藥品銷售收入的60%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則要占70%。

　　同時(shí)，我市將積極開(kāi)展二、三級(jí)醫(yī)院實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)，讓更多市民降低看病成本。

　　醫(yī)院等級(jí)劃分

　　一級(jí)醫(yī)院：是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防，醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。

　　二級(jí)醫(yī)院：是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。包括區(qū)級(jí)人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院等。

　　三級(jí)醫(yī)院：是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。包括市級(jí)大型醫(yī)院、醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等。

　　江北3家公立醫(yī)院改革春節(jié)后啟動(dòng)

　　醫(yī)生收入與開(kāi)處方無(wú)關(guān)

　　在昨日的衛(wèi)生工作會(huì)上，江北區(qū)政府相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，江北區(qū)3家公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案將在春節(jié)后出臺(tái)并啟動(dòng)。

　　該負(fù)責(zé)人表示，江北區(qū)一院、江北區(qū)中醫(yī)院、重慶市紅十字會(huì)醫(yī)院3家公立醫(yī)院的改革，將以提高服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用為目標(biāo)，重點(diǎn)探索“管辦分開(kāi)”運(yùn)行模式、醫(yī)藥分開(kāi)和補(bǔ)償機(jī)制改革，逐步形成具有重慶特色的公立醫(yī)院改革實(shí)施策略。

　　據(jù)悉，在已基本確定的改革框架中，將對(duì)醫(yī)院實(shí)行法人制管理，打破單一的任命制，增加招聘、競(jìng)爭(zhēng)上崗等制度，對(duì)院長(zhǎng)進(jìn)行全方位考核。

　　同時(shí)，醫(yī)生收入與開(kāi)處方無(wú)關(guān)，而是與病人門診量、病人滿意度等掛鉤，設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)，醫(yī)生開(kāi)具處方后，可得5～10元藥事服務(wù)費(fèi)。

　　此外，成立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，傾向于在衛(wèi)生部門管理框架下成立管理機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)院人、財(cái)、物進(jìn)行管理，提高工作效率和協(xié)調(diào)能力。