執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能輔導(dǎo)精華——藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中需注意的問題

　　藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究與一般自然科學(xué)的研究不同，是涉及面很廣的系統(tǒng)工程，必須在廣泛占有資料的基礎(chǔ)上周密考慮。

　　1.要明確服務(wù)對象和分析觀點(diǎn)：服務(wù)對象包括全社會衛(wèi)生行政管理者、保險(xiǎn)公司、醫(yī)師和患者。由于我們的目的是有效地分配社會擁有的有限資源，使其配置合理，故應(yīng)采取全社會的觀點(diǎn)。尤其是大型的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，分析問題要考慮所有的社會成本和效益，重點(diǎn)應(yīng)放在全社會的福利變化，而不要斤斤計(jì)較成本、效益的承受者個(gè)人或可能的財(cái)產(chǎn)再分配。在成本測算中，觀點(diǎn)與立場不同則成本的計(jì)算項(xiàng)目就不同：如看病的交通費(fèi)，從患者和社會立場看是直接成本，但從衛(wèi)生和保險(xiǎn)部門立場看就不算直接成本。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)收集整理再如勞動者患病后的補(bǔ)償，對支付費(fèi)用的政府來說是成本，但對患者本人是一種獲取，對社會來說則是既非成本又非獲取的貨幣轉(zhuǎn)移，經(jīng)濟(jì)學(xué)上稱之為轉(zhuǎn)移付費(fèi)。

　　2.對成本項(xiàng)目要心中有數(shù)，取舍有據(jù)：在大型藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究開題前一定要花時(shí)間搜集整理資料，尤其對成本項(xiàng)目要分別加以衡量與評價(jià)：如非市場項(xiàng)目和社會問接成本的估價(jià)（包括醫(yī)護(hù)人員花費(fèi)的時(shí)間、患者及其家屬花費(fèi)的時(shí)間、生病住院造成的損失）；成本的分?jǐn)偅ǔ苯俞t(yī)療服務(wù)成本直接計(jì)算外，后勤、醫(yī)技和管理科室的服務(wù)成本就要采用分?jǐn)偟姆椒ǎ?；投資性成本（如折舊期和折舊額等）和隱性成本的計(jì)算問題。這些都應(yīng)通盤考慮，做到取舍有據(jù)。

　　3.對藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的一般研究：如某些治療方案的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)（見下面的實(shí)例）要考慮區(qū)分不確定因素和進(jìn)行敏感度分析。不確定因素的來源有三，即參數(shù)、分析模型與分析者。進(jìn)行敏感度分析可以避免這些不確定因素，減少可能發(fā)生的誤差。在樣本數(shù)方面：樣本數(shù)太小則不能說明問題，結(jié)論的可靠性差；但樣本數(shù)太大，工作量也會相應(yīng)增大，一般樣本數(shù)取決于獲得給定的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異所需要觀察的最小數(shù)。

　　在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中也存在偏倚和依從性的問題，這些在藥物流行病學(xué)中都有介紹，這里就不贅述了。