醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)——執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)系列之《藥理學(xué)》輔導(dǎo)：鈣通道阻滯藥。

　　鈣通道阻滯藥是一類治療高血壓的重要藥物。由于高血壓主要是外周血管阻力增加，而血管平滑肌的收縮取決于細(xì)胞內(nèi)Ca²⁺濃度，因此抑制跨膜Ca²⁺移動(dòng)，可降低細(xì)胞內(nèi)Ca²⁺量。鈣通道阻滯藥通過阻滯Ca²⁺內(nèi)流，使進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的Ca²⁺總量減少，導(dǎo)致小動(dòng)脈平滑肌舒張，降低外周阻力而發(fā)揮降壓作用，但對(duì)靜脈血管的影響較小。

　　鈣通道阻滯藥不引起水鈉潴留，僅硝苯地平等二氫吡啶類藥使外周阻力下降的同時(shí)激活壓力感受器介導(dǎo)的交感神經(jīng)興奮，引醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理起輕或中度的反射性心率加快，而維拉帕米則不產(chǎn)生。所有鈣通道阻滯藥單用對(duì)輕、中度高血壓均同樣有效，其作用與β受體阻斷藥及噻嗪類利尿藥相當(dāng)，是安全有效的抗高血壓藥。并且，鈣通道阻滯藥還能逆轉(zhuǎn)高血壓所致的左心室肥厚，但其效果不如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥。鈣通道阻滯藥不良反應(yīng)輕，病人耐受良好，硝苯地平等可出現(xiàn)頭痛、潮紅、眩暈及外周性水腫，此種水腫并非由于水鈉潴留產(chǎn)生，很可能是由于前毛細(xì)血管擴(kuò)張的結(jié)果。不宜用于竇房結(jié)或房室結(jié)異常病人。

　　用于抗高血壓的鈣通道阻滯藥主要有硝苯地平、氨氯地平、尼卡地平及尼索地平等。硝苯地平尤其適用于合并冠心病或左心衰竭的高血壓患者。