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頜骨骨折的復位方法——口腔助理

2010-03-30 20:49 醫(yī)學教育網
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  頜骨骨折的復位標準是恢復患者原有的咬合關系。根據不同的骨折情況,可選用不同的復位方法。

  1.手法復位:

  主要用于新鮮的并且移位不大的線形骨折,如牙槽突骨折、頦部線形骨折的復位。復位后應作頜間固定,屬于非手術治療。

  2.牽引復位:

  主要用于手法復位不滿意或傷后2~3周已經纖維性愈合的患者。分為頜間牽引及口外牽引兩種。

 ?、兕M間牽引:是在上、下頜牙列上分別安置有掛鉤的牙弓夾板,然后根據骨折需要復位的方向,在上、下頜牙弓夾板的掛鉤上套上橡皮圈作牽引,使其恢復到正常的咬合關系。它既有牽引作用,牽引到位后,也有固定作用。主要用于下頜骨骨折的牽引固定。應注意當上、下頜骨同時骨折時,用頜間固定恢復咬合關系后,需將上頜骨作堅強內固定或加用顱頜固定,否則,當下頜骨作開口運動時,有可能將上頜骨骨折塊牽拉移位。

 ?、陲B頜牽引:主要用于上頜骨骨折。如上頜骨向后移位較大的骨折,傳統(tǒng)的石膏頭帽顱頜牽引技術已經棄用,醫(yī)學教`育網搜集整理取而代之的是外牽引支架。

  3.手術切開復位:

  主要用于有軟組織傷口的開放性骨折,閉合性頜骨復雜性骨折或已有錯位愈合的陳舊性骨折。方法是手術顯露骨折部位,新鮮骨折采用器械使之復位,陳舊性骨折則不按原來的骨折線打開骨折,而是采用骨鋸截骨,然后根據恢復拾關系與面形的要求移動截開的骨塊,達到復位的目的。隨著固定材料的發(fā)展和切口技術的完善,手術復位越來越多地被采用。兼顧手術和美觀要求的常用手術進路有:冠狀切口入路、瞼緣下切口、耳屏前切口、下頜下切口、局部小切口、口內前庭溝切口。

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