APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床醫(yī)學(xué)理論 > 內(nèi)科學(xué) > 正文

引起庫欣綜合征的病因

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
報名預(yù)約>> 有問必答>> 報考測評>>

引起庫欣綜合征的病因是什么?這是很多內(nèi)分泌科的醫(yī)務(wù)工作者需要知道的知識,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編為大家整理搜集了相關(guān)內(nèi)容,分享給大家。

臨床上以下丘腦-垂體病變致Cushing綜合征常見,一般按病因分類。

皮質(zhì)醇癥按其病因和垂體、腎上腺的病理改變不同可分成下列四種:

1.醫(yī)源性皮質(zhì)醇癥

長期大量使用糖皮質(zhì)激素治療某些疾病可出現(xiàn)皮質(zhì)醇癥的臨床表現(xiàn),這在臨床上十分常見。這是由外源性激素造成的,停藥后可逐漸復(fù)原。但長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可反饋抑制垂體分泌ACTH,造成腎上腺皮質(zhì)萎縮,一旦急驟停藥,可導(dǎo)致一系列皮質(zhì)功能不足的表現(xiàn),甚至發(fā)生危象,故應(yīng)予注意。長期使用ACTH也可出現(xiàn)皮質(zhì)醇癥。

2.垂體性雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生

雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生是由于垂體分泌ACTH過多引起。其原因:①垂體腫瘤。多見嗜堿細胞瘤,也可見于嫌色細胞瘤;②垂體無明顯腫瘤,但分泌ACTH增多。一般認為是由于下丘腦分泌過量促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子(CRF)所致。臨床上能查到垂體有腫瘤的僅占10%左右。這類病例由于垂體分泌ACTH已達一反常的高水平,血漿皮質(zhì)醇的增高不足以引起正常的反饋抑制,但口服大劑量氟美松仍可有抑制作用。

3.垂體外病變引起的雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生

支氣管肺癌(尤其是燕麥細胞癌)、甲狀腺癌、胸腺癌、鼻咽癌及起源于神經(jīng)嵴組織的腫瘤有時可分泌一種類似ACTH的物質(zhì),具有類似ACTH的生物效應(yīng),從而引起雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生,故稱異源性ACTH綜合征。這類患者還常有明顯的肌萎縮和低血鉀癥。病灶分泌ACTH類物質(zhì)是自主的,口服大劑量氟美松無抑制作用。病灶切除或治愈后,病癥即漸可消退。

4.腎上腺皮質(zhì)腫瘤

大多為良性的腎上腺皮質(zhì)腺瘤,少數(shù)為惡性的腺癌。腫瘤的生長和分泌腎上腺皮質(zhì)激素是自主性的,不受ACTH的控制。由於腫瘤分泌了大量的皮質(zhì)激素,反饋抑制了垂體的分泌功能,使血漿ACTH濃度降低,從而使非腫瘤部分的正常腎上腺皮質(zhì)明顯萎縮。此類患者無論是給予ACTH興奮或大劑量氟美松抑制,皮質(zhì)醇的分泌量不會改變。腎上腺皮質(zhì)腫瘤尤其是惡性腫瘤時,尿中17酮類固醇常有顯著增高。

醫(yī)師資格考試公眾號

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    歷年考點
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊