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病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)和治療相信是很多從事心內(nèi)科的醫(yī)護人員需要掌握的臨床醫(yī)學(xué)理論,下面就為大家整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對你們有所幫助。
一、臨床變現(xiàn)
病毒性心肌炎患者臨床表現(xiàn)取決于病變的廣泛程度和部位,輕者可無癥狀,重者可出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克和猝死醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。
患者常在發(fā)病前1~3周有上呼吸道或腸道感染史,表現(xiàn)為發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、倦怠、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀,然后出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛或心前區(qū)隱痛、頭暈、呼吸困難、水腫,甚至發(fā)生Adams-Stokes綜合征;極少數(shù)患者出現(xiàn)心力衰竭或心源性休克。
體格檢查可發(fā)現(xiàn):①心臟增大:病情輕者通常無心臟增大,重者可出現(xiàn)心臟輕到中度增大;②心率和心律的改變:與發(fā)熱不平行的心動過速、心率異常緩慢和各種心律失常,其中以室性期前收縮最常見;③心音變化:第一心音減弱或分裂,心音可呈胎心律樣;④若同時有心包受累,則可聞及心包摩擦音;⑤合并心力衰竭的其他體征:肺部濕性啰音、頸靜脈怒張、肝臟增大和雙下肢水腫等;⑥病情嚴重者可出現(xiàn)心源性休克的體征。
二、治療
無特異性治療,治療主要針對病毒感染和心肌炎癥。
1.休息和飲食
應(yīng)盡早臥床休息,減輕心臟負荷,進易消化和富含蛋白質(zhì)的食物。
2.抗病毒治療
主要用于疾病的早期。
3.營養(yǎng)心肌
急性心肌炎時應(yīng)用自由基清除劑,包括靜脈或口服維生素C、輔酶Q10、維生素Bco、ATP、肌苷、環(huán)化腺苷酸、細胞色素C、丹參等。
4.糖皮質(zhì)激素
不常規(guī)使用。對其他效果治療效果不佳者,可考慮在發(fā)病10~30天使用。
5.對癥治療
當出現(xiàn)心源性休克、心力衰竭、緩慢性心律失常和快速心律失常時進行相應(yīng)對癥治療。
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