糖尿病（2型）性脂肪肝臨床上如何開展治療？相信是很多人關(guān)心的話題。醫(yī)學(xué)/教育/網(wǎng)小編為大家搜集整理了糖尿病性脂肪肝的臨床治療信息，具體內(nèi)容如下：

1．減肥治療(1)減肥的作用：由于絕大多數(shù)糖尿病性脂肪肝患者為肥胖或超重，因此減肥治療是常用的治療措施。對(duì)肥胖糖尿病性脂肪肝患者，減肥治療具有“一箭雙雕”作用。一方面，減肥有助于血糖的控制，減少降糖藥物的劑量，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生；另一方面，減肥治療有助于治療脂肪肝，改善肝功能。(2)減肥的方法：包括控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、服用減肥藥物及減肥外科手術(shù)，其中控制飲食與增加運(yùn)動(dòng)是減肥的基本方法。①飲食治療：首先計(jì)算理想體重，標(biāo)準(zhǔn)體重(千克)=身高(厘米)－105，成人臥床休息每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重給予的熱量為20～25千卡，輕體力勞動(dòng)為25～30千卡，中等體力勞動(dòng)為30～35千卡，重體力勞動(dòng)為35～40千卡。因此可計(jì)算出每天需要的總熱量，按蛋白質(zhì)占總熱量的15％～20％、脂肪15％～20％、糖50％～60％可計(jì)算出每天蛋白質(zhì)、脂肪及糖提供的熱量，再根據(jù)1克蛋白質(zhì)、1克脂肪及1克糖產(chǎn)生的熱量分別為4千卡、9千卡和4千卡即可計(jì)算出每天需要的蛋白質(zhì)、脂肪和糖的量。②運(yùn)動(dòng)治療：體育鍛煉能增加能量消耗，促進(jìn)脂肪組織分解，從而達(dá)到減肥目的，但運(yùn)動(dòng)要適當(dāng)、合理。一般認(rèn)為，應(yīng)選擇中等有氧運(yùn)動(dòng)方式，例如快走、慢跑、游泳、登樓梯、爬山、跳舞、跳繩、做操及騎自行車等。運(yùn)動(dòng)要達(dá)到一定的強(qiáng)度，可用心率衡量，以心率達(dá)(170－年齡)次／分左右為宜，堅(jiān)持每周3～5次，每次30～45分種。③減肥藥物治療：體重指數(shù)是衡量肥胖程度的常用指標(biāo)，體重指數(shù)=體重(千克)／身高(米)2，當(dāng)體重指數(shù)大于30千克／米2可考慮應(yīng)用減肥藥物，減肥藥物有一些副作用，停藥后體重容易反彈，因此，最好進(jìn)行嚴(yán)格、系統(tǒng)的飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，而不輕易應(yīng)用減肥藥物。目前療效較為肯定的藥物為奧利司他，奧利司他通過(guò)對(duì)胃腸道脂肪酶的抑制從而減少胃腸道對(duì)食物中脂肪的吸收。副作用主要表現(xiàn)在胃腸道方面，如脂肪瀉、排便不適感等。④外科減肥手術(shù)：體重指數(shù)大于40千克／米2時(shí)可考慮應(yīng)用外科減肥手術(shù)治療，但可出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥，而且到目前為止我國(guó)這方面的工作開展的較少，缺乏豐富的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)慎重。(3)減肥注意事項(xiàng)：①上述是減肥治療的一些基本原則，但并不適合每一位糖尿病性脂肪肝患者，每位患者都應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下制定適合自己的減肥方案。如對(duì)糖尿病出現(xiàn)腎病并發(fā)癥的患者，每日蛋白質(zhì)食用量應(yīng)減少，且糖尿病腎病程度越重，蛋白質(zhì)食用量越少。再如，糖尿病性脂肪肝患者出現(xiàn)下列情況時(shí)不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療：合并糖尿病腎病、伴嚴(yán)重的高血壓或心臟病、糖尿病眼底病變、糖尿病足、腦動(dòng)脈硬化、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。②應(yīng)控制減肥速度，不能急于求成，速度過(guò)快可能加重肝損傷。建議減肥速度為每周體重下降不超過(guò)1．2公斤，但每月體重下降應(yīng)大于0．45公斤。

2．糖尿病的藥物治療治療糖尿病的藥物主要包括磺脲類、雙胍類、噻唑烷二酮類和。—糖苷酶抑制劑4大類。由于胰島素抵抗是糖尿病性脂肪肝的主要發(fā)病機(jī)制，因此從理論上，對(duì)糖尿病性脂肪肝患者應(yīng)當(dāng)首選改善胰島素抵抗的藥物。目前臨床上常用的有二甲雙胍和羅格列酮(文迪雅)。二甲雙胍可降低血糖并減輕體重，因此尤其適合肥胖的2型糖尿病患者。研究發(fā)現(xiàn)二甲雙胍對(duì)非酒精性脂肪性肝炎有治療作用，能降低患者血清轉(zhuǎn)氨酶水平。最近，國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)胰島素增敏劑羅格列酮能改善脂肪肝患者的胰島素敏感性，降低血清轉(zhuǎn)氨酶水平(從平均104U/L降為42U/L)，減輕肝臟脂肪變性及炎癥。另一種胰島素增敏劑吡格列酮也能降低脂肪肝患者的血清轉(zhuǎn)氨酶。但需注意：在選擇應(yīng)用上述藥物及治療過(guò)程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)肝功能，對(duì)肝功能不全的患者或轉(zhuǎn)氨酶明顯升高的患者不宜應(yīng)用。

3．保肝藥物治療保肝藥物雖然不是治療糖尿病性脂肪肝的特效藥物，但對(duì)保護(hù)肝細(xì)胞，減輕肝臟炎癥，阻止或延緩病變向肝硬化發(fā)展具有重要作用。保肝藥物主要用于下列情況：①經(jīng)飲食控制和增加運(yùn)動(dòng)減肥治療后轉(zhuǎn)氨酶仍持續(xù)增高者；②轉(zhuǎn)氨酶雖然正常但肝穿刺提示肝臟有炎癥者；③轉(zhuǎn)氨酶正常但具有脂肪性肝炎的易患因素：如年齡>45歲、內(nèi)臟性(向心性)肥胖、糖尿病、高血壓、高甘油三酯血癥、胰島素抵抗等多項(xiàng)指標(biāo)并存。目前臨床上保肝藥物種類繁多，應(yīng)注意選擇無(wú)副作用或副作用較小的藥物，如水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿等。

上述就是糖尿?。?型）性脂肪肝的臨床治療信息，看過(guò)之后，想必大家有了一定認(rèn)識(shí)。醫(yī)學(xué)/教育/網(wǎng)小編建議糖尿病性脂肪肝患者平時(shí)一定要注意飲食，多加鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極且堅(jiān)持治療，避免病情加重，給自己帶來(lái)更大傷害。