（1）各型肝炎

急、慢性病毒性肝炎是肝大最常見原因。藥物或中毒性肝炎、傳染性單核細胞增多癥、血吸蟲病、華支睪吸蟲病等亦可有類似病毒肝炎表現，應注意區(qū)別。這些疾病一般肝功損害不重，轉氨酶升高不突出。

（2）肝硬化

雖然后期肝臟縮小，早期可以腫大尤其劍突下?？捎|及，其質地、形態(tài)極度有助于診斷，肝硬而脾大，結合可能伴隨的黃疸、腹水等表現，以及肝功能、影像學改變診斷不難。

（3）肝臟腫瘤

肝臟腫瘤以癌腫居多，我國以原發(fā)性肝癌為多見，患者多在肝炎、肝硬化基礎上發(fā)生，肝大而有疼痛，質硬如石，表面結節(jié)狀，早期診斷的關鍵是對癌前疾病的追蹤，動態(tài)的AFP檢測及影像學檢查。繼發(fā)性肝癌的原發(fā)灶多在胃腸道和生殖道，肝大明顯而疼痛和肝功損害不突出。原發(fā)灶的搜索，B型超聲與CT檢查有助確診。

（4）肝膿腫

阿米巴肝炎與肝膿腫、細菌性肝膿腫均有明顯全身癥狀，肝區(qū)疼痛、壓痛、叩痛明顯，X線檢查常有膈肌抬高、活動受限，上述其他影像檢查如B型超聲、CT更有助診斷。肝穿抽膿尚有立竿見影治療價值。