如何對慢性阻塞性肺病進行診斷？醫(yī)學教育網小編整理如下，請各位考生仔細查看。

病史和物理檢查可提示COPD的可能性。胸部X線和肺功能試驗有助于建立診斷。

早年發(fā)生COPD和非吸煙者發(fā)生COPD應作有關α1 -抗胰蛋白酶缺乏的檢查，可通過測定血清α1 -抗胰蛋白酶水平，以明確表型（PI* ）。以肺底部為主的肺氣腫的胸片表現提示遺傳性缺陷，如110°而無右束支傳導阻滯，提示肺心病。二維超聲心動圖，尤其是結合食管換能器，和脈沖多譜勒技術測定肺動脈平均壓可用于估計肺動脈高壓和右心室功能。無其他心臟異常的COPD病人的左心室大小和功能一般正常。而右心室射血分數常異常，特別是運動時。

胸部X線有助于排除其他診斷，如TB和肺癌，這些疾病可引起相似癥狀，而胸部X線檢查可提供明確的肺氣腫診斷依據。放射學對嚴重肺氣腫可明確診斷，對于較嚴重的病人，約有一半可作出診斷，而輕度病人則不能作出診斷。嚴重肺氣腫的X線表現為胸廓前后徑增大，橫膈低平，胸骨后透亮區(qū)增寬，胸骨與橫膈的夾角增大，≥90°。心影趨于狹長。肺血管影突然變細是肺氣腫的一個表現，但可能難以確定，除非伴有明顯的肺透亮度增加。PI* ZZ病人，PAE主要并常開始于肺底部。

大泡，表現為直徑>1cm的透亮區(qū)，有弓形發(fā)絲樣陰影所圍繞，是肺氣腫的證據。然而，大泡僅反映局部的嚴重病變，而不足以提示廣泛肺氣腫。CT，特別是高分辨CT（層厚1～2mm），可清楚地顯示肺氣腫的血管稀疏區(qū)域和大泡，但常規(guī)處理并不需要如此詳細。

COPD合并右心室肥大（肺心?。?，在X線上無明顯的心臟橫徑增大，然而與以往胸片比較，可發(fā)現心影較過去增大。如心臟向前增大，心影可占據胸骨后透亮區(qū)。肺門血管影增大。

肺功能檢查（參見第64節(jié)）有助于COPD的診斷，嚴重性估計和隨訪進展。醫(yī)學教，育網|搜集整理用力呼氣肺活量量化了氣道阻塞。氣流阻塞是癥狀性呼吸不足的一個重要指標并很可能有血氣異常。隨著疾病的加重，FEV1 和FEV1 /FVC進行性下降。較之其他氣道動態(tài)檢測，FEV1 變異性小，并能比較準確地通過年齡，性別和身高來預計。通過用力呼氣流量-容積環(huán)可獲得粗略的可比較信息。這些檢查不能區(qū)別慢性支氣管炎和肺氣腫。動脈血氣分析可發(fā)現低氧血癥和高碳酸血癥，并明確其嚴重性。

更多內科診療技術知識點請關注醫(yī)學教育網內科主治醫(yī)師考試欄目！這里有2019年內科主治醫(yī)師考試政策動態(tài)、精華資料及備考技巧，助力你的內科主治醫(yī)師考試備考！