心血管內(nèi)科主治:心肌缺血的客觀證據(jù)
2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)火熱進行中,我們現(xiàn)在要調(diào)整好狀態(tài),完成好對應(yīng)的復(fù)習(xí)工作,更要構(gòu)建知識框架,真正達到考試的要求。今天小編為大家整理了心肌缺血的客觀證據(jù),一起來看看吧。
心肌缺血有哪些客觀證據(jù)?
1.ECG
無胸痛發(fā)作時ECG大多在正常范圍:少數(shù)病人可有輕度ST-T改變。胸痛發(fā)作時ECG可出現(xiàn)缺血型ST-T改變,活動平板運動試驗陽性,有時Hoher監(jiān)測也可發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的ST-T改變。但也有一些病人典型胸痛發(fā)作時未能發(fā)現(xiàn)ECG缺血性改變。
2.冠脈造影(CAG)
X綜合征病人CAG正?;蛭窗l(fā)現(xiàn)有意義的狹窄,麥角新堿激發(fā)試驗陰性。左心室造影未見異常,無心臟擴大或心肌肥厚征象,左心室舒張末壓一般正常。
3.UCG
休息時UCG檢查一般正常,負荷誘發(fā)心絞痛時可見左心室節(jié)段性運動功能異常,但雙嘧達莫負荷UCG卻不能發(fā)現(xiàn)整體或節(jié)段左心室功能受損的征象,而在心外膜大冠脈病變時,其可誘發(fā)節(jié)段性室壁運動異常,這點可作X綜合征的鑒別線索之一。
4.運動核素
心肌灌注掃描當(dāng)運動誘發(fā)心絞痛時,該檢查可發(fā)現(xiàn)節(jié)段性心肌灌注減低或缺損和再分布征象。核素心室造影可顯示運動時左心室節(jié)段性運動功能異常,EF不增加或降低。
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