急性腎損傷（AKI）是一組臨床綜合征， 是指突發(fā)(1-7d內(nèi))和持續(xù)(>24h)的腎功能突然下降，定義為血清肌酐（SCr）至少上升0.5mg/dl 1，表現(xiàn)為氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)和酸堿平衡以及全身各系統(tǒng)癥狀，可伴有少尿（<400ml/24h或17ml/h）或無尿（<100ml/24h）。不同時期，急性腎損傷都有哪些臨床表現(xiàn)呢？讓我們一起來看看吧。

（一）起始期

此期患者常遭受低血壓、缺血、膿毒血癥和腎毒素等因素的損害，但尚未發(fā)生明顯的腎實質(zhì)損傷。此階段的AKI可預(yù)防。

（二）維持期

又稱少尿期。典型的為7~14天，也可短至幾天，長至4~6周。隨著腎功能減退，可出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。

1、全身癥狀

（1）呼吸系統(tǒng)：除感染的并發(fā)癥外，常因容量負(fù)荷過多而導(dǎo)致急性肺水腫。

（2）消化系統(tǒng)：食欲減退、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血。

（3）循環(huán)系統(tǒng)癥狀：出現(xiàn)高血壓及心力衰竭表現(xiàn)；因毒素蓄積、電解質(zhì)紊亂、貧血及酸中毒引起各種心律失常及心肌病變。

（4）血液系統(tǒng)癥狀：可有出血傾向和輕度貧血現(xiàn)象。

（5）神經(jīng)系統(tǒng)：出現(xiàn)意識障礙、譫妄、抽搐、昏迷等尿毒癥腦病癥狀。

2、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

可表現(xiàn)為：①代謝性酸中毒；②高鉀血癥；③低鈉血癥。此外，還可有低鈣、高磷血癥，但遠(yuǎn)不如慢性腎衰竭時明顯。

（三）恢復(fù)期

從腎小管細(xì)胞再生、修復(fù)，直至腎小管完整性恢復(fù)稱為恢復(fù)期。GFR逐漸恢復(fù)正?；蚪咏７秶?。少尿型患者開始出現(xiàn)尿量增多。通常持續(xù)1~3周，繼而逐漸恢復(fù)。與GFR相比，腎小管上皮細(xì)胞功能常需數(shù)月才能恢復(fù)。少數(shù)患者可遺留不同程度的腎臟結(jié)構(gòu)和功能的缺陷。

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