關(guān)于患者出現(xiàn)胸腔積液情況的臨床表現(xiàn)說(shuō)明與治療措施，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下，請(qǐng)各位內(nèi)科主治醫(yī)生考生仔細(xì)查看：

由于全身或局部病變，致使胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩，臨床產(chǎn)生胸腔積液（Pleuraleffusion，簡(jiǎn)稱胸液）。

（一）病因

胸腔積液中以滲出性胸膜炎最多見(jiàn)，中青年結(jié)核病為常見(jiàn)病因。

1.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高，如充血性心衰，縮窄性心包炎，產(chǎn)生胸腔漏出液。

2.胸膜毛細(xì)血管通透性增加如胸膜炎癥，結(jié)締組織病，產(chǎn)生胸腔滲出液。

3.胸膜毛細(xì)血管膠體滲透壓降低如低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征、急性腎小球腎炎、粘液性水腫等，產(chǎn)生胸腔漏出液。

4.壁層胸膜淋巴引流障礙，癌癥淋巴管阻塞、發(fā)育性淋巴管引流異常等，產(chǎn)生胸腔滲出液。

5.損傷所致胸腔內(nèi)出血，主動(dòng)脈瘤破裂、食管破裂、胸導(dǎo)管破裂等，產(chǎn)生血胸、膿胸、乳糜胸。

（二）臨床表現(xiàn)

0.3L以下，癥狀不顯，積液量超過(guò)0.5L，患者漸感胸悶。局部叩診濁音，呼吸音減低。積液量增多后，兩層胸膜隔開(kāi)，不再隨呼吸摩擦，胸痛亦漸緩解，但呼吸困難亦漸加??；大量積液時(shí)縱隔臟器受壓，心悸及呼吸困難更加明顯。

（三）診斷與鑒別診斷

0.3～0.5L積液X線可見(jiàn)肋隔角變鈍，更多積液顯示有向外側(cè)、向上弧形上緣的積液影。胸液檢查確定積液性質(zhì)，尋找全身因素明確病因。

（四）治療

胸腔積液為胸部或全身疾病的一部分，病因治療尤為重要。

1.結(jié)核性胸膜炎多數(shù)患者用抗結(jié)核藥物治療效果滿意。大量胸液者每周抽液2～3次，每次抽液不宜超1升。直至胸液完全吸收。急性結(jié)核性滲出性胸膜炎全身毒性癥狀嚴(yán)重、胸液較多者，在抗結(jié)核藥物的同時(shí)，可加用糖皮質(zhì)激素。

2.膿胸急性膿胸治療原則是控制感染、引流胸腔積液及促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。針對(duì)膿胸的病原菌盡早應(yīng)用有效抗菌藥物，全身及胸腔內(nèi)給藥。引流是膿胸最基本的治療方法，反復(fù)抽膿或閉式引流。可用2%SB或生理鹽水反復(fù)沖洗胸腔，注入抗生素和鏈激酶，使膿液變稀易于引流。慢性膿胸有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵狀指（趾）等，應(yīng)考慮外科胸膜剝脫術(shù)等治療。

3.惡性胸腔積液惡性胸腔積液可繼發(fā)肺腺癌，乳腺癌等，肺癌伴胸腔積液時(shí)已屬晚期。在抽吸胸液后，胸腔內(nèi)注入抗腫瘤藥物，生物免疫調(diào)節(jié)劑，胸膜粘連劑。

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