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急性腎功能衰竭少尿期|多尿期|恢復期臨床表現

2016-11-23 14:28 醫(yī)學教育網
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關于內科主治醫(yī)師考試相關內容急性腎功能衰竭少尿期、多尿期和恢復期臨床表現,醫(yī)學教育網小編整理如下,希望對考生備考2017年內科主治醫(yī)師考試有幫助。

少尿期

①大多數在先驅癥狀12-24小時后開始出現少尿(每日尿量50-400ml)或無尿。一般持續(xù)2-4周。

②可有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、呃逆、頭昏、頭痛、煩燥不安、貧血、出血傾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。

③代謝產物的蓄積:血尿素氮、肌酐等升高。出現代謝性酸中毒。

④電解質紊亂:可有高血鉀、低血鈉、高血鎂、高血磷、低血鈣等。尤其是高鉀血癥。嚴重者可導致心跳驟停。

⑤水平衡失調,易產生過多的水潴溜;嚴重者導致心力衰竭,肺水腫或腦水腫。

⑥易繼發(fā)呼吸系統及尿路感染。

多尿期

少尿期后尿量逐漸增加,當每日尿量超過500ml時,即進入多尿期。此后,尿量逐日成倍增加,最高尿量每日3000-6000ml,甚至可達到10000ml以上。在多尿期初始,尿量雖增多,但腎臟清除率仍低,體內代謝產物的蓄積仍存在。約4-5天后,血尿素氮、肌酐等隨尿量增多而逐漸下降,尿毒癥癥狀也隨之好轉。鉀、鈉、醫(yī)|學教育網搜集整理 氯等電解質從尿中大量排出可導致電解質紊亂或脫水,應注意少尿期的高峰階段可能轉變?yōu)榈外浹Y。此期持續(xù)1-3周。

恢復期

尿量逐漸恢復正常,3-12個月腎功能逐漸復原,大部分患者腎功能可恢復到正常水平,只有少數患者轉為慢性腎功能衰竭。

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