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內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)練習(xí):ACEI/ARB的作用特點(diǎn)及副作用

2022-11-18 10:46 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)練習(xí):ACEI/ARB的作用特點(diǎn)及副作用”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

一、A1型選擇題

1.高血壓合并糖尿病,血肌酐正常,選用下列哪類降壓藥最合適

A.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

B.利尿劑

C.β受體阻滯劑

D.鈣拮抗劑

E.α受體阻滯劑

2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療高血壓病的機(jī)制,下列哪項(xiàng)不正確

A.使血管緊張素Ⅱ生成減少

B.抑制激肽酶Ⅱ的作用

C.間接使PGI2合成增多

D.NO合成減少

E.抑制交感神經(jīng)活性

二、A2型選擇題

1.男性,61歲,患有高血壓,同時(shí)伴有2型糖尿病,尿蛋白(+)。選擇最佳降壓藥物為

A.β受體阻滯劑

B.ACEI

C.鈣拮抗劑

D.α受體阻滯劑

E.利尿劑

三、B型選擇題

A.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑

B.β受體阻滯劑

C.α受體阻滯劑

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E.中樞交感神經(jīng)抑制劑

1.無(wú)合并癥的老年收縮期高血壓患者降壓宜首選

2.合并糖尿病、尿蛋白陽(yáng)性的高血壓患者降壓宜首選

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】糖尿病高血壓常合并存在,并發(fā)腎臟損害時(shí)高血壓的患病率達(dá)70%-80%,高血壓患者約10%有糖尿病和糖耐量異常。治療通常在改善生活行為的基礎(chǔ)上需要2種以上降壓藥物聯(lián)合,ARB、ACEI、長(zhǎng)效鈣拮抗劑和小劑量利尿劑是合理的選擇,故選A。

2.D

【答案解析】血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)的降壓作用是通過(guò)抑制轉(zhuǎn)換酶(ACE)而使血管緊張素Ⅱ生成減少;抑制交感神經(jīng)活性;抑制激肽酶Ⅱ的作用,使體內(nèi)的緩激肽增加,增強(qiáng)對(duì)血管的擴(kuò)張作用;緩激肽的增加也可使具有擴(kuò)血管作用的前列腺素PGI2和NO合成增加。所以,ACEI是通過(guò)多方面作用而發(fā)揮其降壓作用的。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者(非腎血管性),可選用ACEI制劑。

三、B型選擇題

1.A

2.D

【答案解析】1.鈣通道阻滯劑降壓迅速,作用穩(wěn)定,尤適用于老年人收縮期高血壓。2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)降壓、減少尿蛋白發(fā)揮腎臟保護(hù)作用,尤其適用于高血壓合并糖尿病腎病蛋白尿的患者。

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