2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試要點-發(fā)紺的分類和臨床表現(xiàn)
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(一)發(fā)紺的分類
1.血液中還原血紅蛋白增加 (真性發(fā)紺)中心性發(fā)紺,周圍性發(fā)紺,混合性發(fā)紺。
2.血液中存在異常血紅蛋白衍生物 高鐵血紅蛋白血癥,硫化血紅蛋白血癥。
區(qū)別周圍性發(fā)紺與中心性發(fā)紺
部位 | 皮膚溫度 | |
中心性發(fā)紺 | 四肢、顏面及軀干 | 溫的 |
周圍性發(fā)紺 | 肢體末端和下垂部位 | 冷的 |
中心性發(fā)紺:心肺疾病引起的呼吸衰竭等導致SaO2降低。
肺性發(fā)紺、心性混合性發(fā)紺(異常通道分流)。
周圍性發(fā)紺:瘀血性周圍性發(fā)紺、缺血性周圍性發(fā)紺。
(二)發(fā)紺的特征
1.發(fā)紺發(fā)病年齡、起病時間和快慢。出生時即有發(fā)紺常提示先天性心臟病。
2.是否接觸過某些可以導致異常血紅蛋白衍生物出現(xiàn)的藥物或化學物質(zhì),尤其是集體發(fā)?。ǔR妬喯跛猁}中毒所致“腸源性發(fā)紺”)。
3.發(fā)紺間斷出現(xiàn)見“雷諾現(xiàn)象”、異常血紅蛋白衍生物增加。
4.中心性發(fā)紺應詢問有關(guān)呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)疾病的癥狀。
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